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2015 HELPinKids&Adults临床实践指南:减轻疫苗注射疼痛

作者:中华医学网发布时间:2025-10-20 08:08浏览:

2015 年,由加拿大多伦多大学莱斯利・丹药剂学院的 Anna Taddio 博士等 25 名专家组成的 HELPinKids& Adults 独立多学科团队,发布了关于减轻疫苗注射疼痛的临床实践指南。该指南采取了多层面的疼痛管理方法,提出了一系列减轻各年龄段患者疫苗注射疼痛的建议。具体内容如下:
  • 注射操作方面:对于所有年龄的患者,在肌肉注射疫苗时不使用抽吸。因为让针头在组织中停留更长时间并摆动针头会增加痛苦。同时,建议将最疼痛的疫苗,如肺炎球菌联合疫苗或活的麻疹、腮腺炎和风疹病毒疫苗,放在最后注射,而非作为第一针。
  • 针对不同年龄段儿童的建议
    • ≤2 岁的儿童:在疫苗接种时进行哺乳。对于没有母乳喂养的≤2 岁的儿童,可在注射前约 2 分钟给予浓度为 24%~50% 的蔗糖溶液 2ml。或者可首先提供口服轮状病毒疫苗,因为它包含蔗糖。
    • ≤3 岁的儿童:在接种期间,应处于舒服的姿势。没有进行母乳喂养的新生儿应与家长皮肤接触。建议 3 岁的患者坐直,因为坐姿能减少恐惧,并且能给予控制感。
    • ≤10 岁的儿童:在疫苗接种时应由父母陪伴,并且父母应提前接受教育,了解如何帮助缓和孩子的恐惧和痛苦。
    • ≥3 岁的儿童:在接种当天,应告知他们接种将如何进行、会有什么感觉以及管理疼痛的策略。
  • 局部麻醉方面:建议对≤12 岁的儿童,在疫苗接种前采用局部麻醉。因为大部分孩子都害怕针头,并且不能有效地为自己争取减轻疼痛的措施。
该指南指出,没有单一干预可以预期预防所有疼痛,可将单个干预措施适当结合以改善疼痛缓解效果。不过,指南中的部分建议可能 “增加成本和时间”,且缺乏有力证据支持,也没有提供这样做能提高疫苗接种率的数据