2015 年美国区域麻醉与疼痛医学学会(ASRA)发布的《局部麻醉和疼痛医学相关的神经系统并发症(第二版)》实践报告,对区域麻醉和疼痛医学中神经系统并发症的相关内容进行了更新和完善,以下是一些主要内容Regional Anesthesia & Pain Medicine:
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关注重点:该实践报告主要关注神经轴或周围神经系统的机械性、缺血性或神经毒性损伤相关的并发症,不涉及出血性、感染性并发症或局部麻醉药全身毒性等,这些内容在 ASRA 的其他实践报告中有单独阐述。
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更新内容:
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新增骨科手术相关神经损伤内容:包含了一系列由麻醉医生和骨科医生共同撰写的文章,详细阐述了常见上肢和下肢择期骨科手术相关的神经损伤,这是首次从骨科医生的角度向麻醉医生介绍此类多学科知识,有助于对围手术期神经损伤患者进行协同评估和治疗。
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强调监测技术的预防作用:扩展了关于各种监测技术预防并发症作用的建议,如超声引导、注射压力监测等,这些技术有助于减少神经损伤等并发症的发生。
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关注新的临床问题:新的临床建议涵盖了一些新出现的关注点,包括脊柱狭窄和椎管病变、神经轴麻醉期间的血压管理、在麻醉或深度镇静患者中进行阻滞、既往有神经系统疾病的患者以及炎症性神经病变等。
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修订诊断和治疗流程:报告中提出了更新后的诊断和治疗算法,以便更有效地对局部麻醉和疼痛医学相关的神经系统并发症进行诊断和处理。
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制定依据:由于这些神经系统并发症极为罕见,相关数据非常有限,因此咨询小组主要依据病例报告和系列研究、病理生理学、药代动力学以及专家意见等作为建议的证据基础。
该实践报告为区域麻醉和疼痛医学领域的从业者提供了关于神经系统并发症的预防、诊断和治疗等方面的指导,有助于提高临床实践中对这类并发症的管理水平,但报告中的建议并不旨在定义标准治疗,且会随着知识的不断发展而进行修改。