《特发性与继发性三叉神经痛诊疗专家共识（2025 版）》由中国医师协会神经修复学专业委员会、中国医师协会周围神经外科专业委员会及国际神经修复委员会联合国内多家医疗中心的神经外科、疼痛科专家制订，旨在规范三叉神经痛的临床诊疗流程。以下是该共识的部分要点：
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分类：2018 年，国际头痛协会发布的《头痛疾病国际分类第三版》将三叉神经痛按照病因分为典型性、继发性及特发性三叉神经痛。其中，典型性三叉神经痛是指存在明确的神经血管压迫并伴三叉神经根形态学变化；继发性三叉神经痛是由其他原发性神经系统疾病引起，最常见的继发因素为多发性硬化和桥小脑角肿瘤；特发性三叉神经痛则是指神经电生理、磁共振成像等诊断性检查无异常，且排除其他已知继发因素，即病因不明的一类三叉神经痛。
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诊断：
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详细病史：重点询问疼痛性质、部位、持续时间、发作频率、诱发因素、缓解因素、伴随症状、既往治疗及效果等。
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全面体格检查：包括神经系统检查，重点评估三叉神经各分支分布区的感觉、运动、角膜反射、下颌反射等；口腔颌面部检查，以排除牙源性疼痛、颞下颌关节紊乱病、鼻窦炎等。
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必要的辅助检查：高分辨率头颅 MRI 是诊断和分型的金标准，用于识别责任血管压迫、排除继发性病变、评估神经形态等；当怀疑骨质病变或 MRI 禁忌时可使用颅底 / 颅脑 CT；实验室检查主要用于排除其他疾病；神经电生理检查作用有限，主要用于研究或鉴别其他面部疼痛。
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治疗：
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药物治疗：卡马西平是经典首选药物，但需注意其严重不良反应，如皮疹、肝毒性、骨髓抑制等，需从小剂量开始，缓慢滴定，监测相关指标。奥卡西平疗效与卡马西平相当，不良反应谱更优，耐受性更好，也可作为一线选择。此外，拉莫三嗪、加巴喷丁、普瑞巴林、巴氯芬等可作为二线或辅助用药，局部用药如利多卡因凝胶 / 贴剂对局部扳机点可能有效。
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介入与手术治疗：微创介入治疗包括经皮三叉神经半月节射频热凝术、经皮三叉神经半月节球囊压迫术、经皮三叉神经半月节甘油注射毁损术、外周神经射频 / 化学毁损 / 阻滞等。其中，球囊压迫术因操作相对简便、安全性较好、患者耐受性好，尤其适合老年患者，成为重要的二线选择。显微血管减压术是经典三叉神经痛的首选外科治疗方法，适用于年轻、一般状况好、明确血管压迫者，是唯一针对病因的治疗方法，治愈率高，可保留神经功能，但存在开颅手术相关风险。立体定向放射外科治疗（如伽玛刀）无创，风险最低，适合高龄、合并症多、无法耐受手术者，但起效慢，疗效中等，长期复发率高于显微血管减压术。
该共识还对特殊人群（如老年患者、多发性硬化相关三叉神经痛患者、带状疱疹后三叉神经痛患者等）的管理以及随访与患者教育等方面提出了建议，以提高治疗有效率，改善患者生活质量。