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2015 WHO意见书:减少疫苗注射疼痛

作者:中华医学网发布时间:2025-10-20 07:42浏览:

2015 年 9 月,世界卫生组织(WHO)发布了《减轻疫苗接种疼痛:世界卫生组织立场文件》。该文件指出疫苗注射疼痛是医源性疼痛的一种来源,且疼痛问题受到儿童看护者、疫苗受种者以及卫生保健人员的普遍关注。以下是文件中的一些主要内容:

一般措施

  • 医护人员态度与沟通:卫生保健人员开展疫苗接种时应保持镇静、合作的态度,事先告知相关事项,使用中性词汇,如说 “我来了” 而不是 “针来了”,避免增加焦虑、促进不信任和 / 或虚假的语言,比如 “这只会让你疼一秒钟”。
  • 接种体位:确保被接种者处于舒适的体位。建议婴幼儿由看护人抱着,年龄稍大的人群可采取直立坐姿,有昏厥病史者建议平躺接种。
  • 注射操作:肌肉注射时不使用抽吸,因为这可能会增加接触时间和使针头侧移,导致疼痛增加。
  • 多种疫苗接种顺序:同一次访视接种多种疫苗时,应按照疼痛感由弱到强的顺序进行注射。

针对特定年龄人群的建议

  • 婴幼儿:疫苗接种全程及接种后,应由看护人陪同;在接种过程中,3 岁以下婴幼儿应由看护人抱着,而≥3 岁的儿童应坐着,最好是坐在看护人的腿上;在文化允许的情况下,疫苗接种时或者接种前一小段时间应进行哺乳;对于 < 6 岁的儿童,建议将他们的注意力从疼痛转移至更愉快的事情,如利用玩具、视频、音乐或与成人谈话。
  • 成人:建议利用呼吸干预法分散注意力,可轻微咳嗽,但不能使固定好的手臂移动,或屏住呼吸。
  • 青少年:分散注意力对于减轻疫苗接种疼痛没有效果。对于该年龄组,除了适用于各年龄组的一般措施外,没有其他有证据支持的建议。

不推荐采取的措施

  • 不推荐国家免疫规划项目全面使用局部麻醉来减轻疫苗接种疼痛,因为该措施成本高、供应不足,而且还增加接种所需时间,且仅有少量疫苗产品的相关数据表明局部麻醉对疫苗的免疫应答不会产生影响。
  • 不推荐使疫苗升温、人为刺激注射部位、在疫苗接种前或接种时口服镇痛药等干预措施,因为这些干预措施缺乏减轻疼痛效果的证据和 / 或存在改变疫苗效果的潜在可能性。不过,在接种后的几天如果发生疼痛,可以口服镇痛药以缓解疼痛和 / 或反应原性延迟相关的发热。
WHO 认为疫苗接种疼痛是可以控制的,而且减轻疼痛并不会降低疫苗的效力,希望将减轻疫苗接种疼痛作为全球良好免疫接种实践的一部分。