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基于德尔菲法构建神经根型颈椎病保守治疗的专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-10-20 07:37浏览:

德尔菲法是一种采用背对背的方式反复征求专家意见,以最终达成共识的方法。以下是基于德尔菲法构建神经根型颈椎病保守治疗专家共识的一般过程及相关内容:
  • 组建专家团队:选择来自国内不同地区、不同专业领域(如脊柱外科、理疗科、疼痛科等)的专家。例如,有研究建立了一个由 28 名国内脊柱领域专家组成的团队,其中包括 22 名脊柱外科专家、3 名理疗科专家和 3 名疼痛科专家。
  • 文献检索与问题拟定:通过检索国内外相关数据库,如 PubMed、CNKI 等,收集整理关于神经根型颈椎病保守治疗的研究文献,并结合临床经验,归纳出潜在的保守治疗策略,初步拟定一系列与保守治疗相关的问题,形成专家咨询的初始内容。
  • 多轮专家咨询与投票
    • 第 1 轮:将拟定的问题以电子邮件等方式发送给专家,要求专家对每个问题按照 Likert 量表(如非常同意、同意、反对、强烈反对)进行评价,以≥80% 作为达成共识或未达成共识的标准。同时,组织专家进行面对面交流,分享其在神经根型颈椎病保守治疗方面的经验,以及对制定相关治疗策略的看法。然后,对专家的反馈意见进行整理,将达成共识的内容保留,对未达成共识但接近共识标准(同意或非常同意在 70%-79% 之间)的内容进行修改,与其他未达成共识的项目一起进入下一轮投票。
    • 第 2 轮及后续轮次:将经过修改和整理的内容再次发送给专家进行匿名投票,继续以共识人数达到 80% 作为纳入标准。若经过多轮投票后,仍有部分内容未达成共识,则可根据专家的意见和讨论情况,决定是否将其作为备选方案或进一步研究的方向。
  • 统计分析与共识确定:采用统计学方法对专家的个人信息、权威程度、专家的积极性、专家意见的协调程度等进行分析,指标以同时满足重要性赋值均数>3.00、满分比>40%、变异系数<0.27 为标准,同时结合专家组意见对共识内容进行确认。
通过上述德尔菲法的过程,最终可以达成一系列关于神经根型颈椎病保守治疗的专家共识内容,例如:
  • 一般治疗:急性期可采用颈托固定,以限制颈部活动,减轻疼痛;急性疼痛减轻后应早期进行颈部肌力和屈伸训练,以增强颈部肌肉力量,改善颈椎稳定性。
  • 药物治疗:可常规给予非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药等;急性期内可根据情况使用口服激素、脱水剂等;慢性疼痛可使用抗抑郁药物或抗惊厥药物等。
  • 物理治疗:可常规采用理疗,包括热疗、离子导入、电刺激等方法,以促进局部血液循环,减轻炎症反应,缓解疼痛。
  • 中医治疗:可采用针灸、推拿、按摩等中医治疗方法,但需注意操作规范,避免因不当操作导致病情加重。
这些共识内容可以为临床医生在神经根型颈椎病保守治疗的决策提供参考,有助于提高治疗的规范性和有效性。但在实际应用中,还需结合患者的具体情况,制定个体化的治疗方案。