2015 年发布的《接受化疗 - 放射治疗的头颈部肿瘤患者疼痛的管理》临床实践建议，由意大利一个多学科头颈癌专家小组制定，采用德尔菲法达成共识，包含 30 条关于头颈部肿瘤患者疼痛管理的共识性声明。以下是部分内容：
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疼痛评估
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应常规对接受化疗 - 放射治疗的头颈部肿瘤患者进行疼痛评估，包括疼痛的强度、性质、发作规律、影响因素等，且评估应贯穿治疗的全过程。
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可使用数字分级法（NRS）、面部表情评估量表法及主诉疼痛程度分级法（VRS）等工具对疼痛程度进行量化评估广丰区人民政府。例如数字分级法，将疼痛程度用 0-10 个数字依次表示，0 表示无疼痛，10 表示最剧烈的疼痛，让患者选择最能代表自身疼痛程度的数字。
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疼痛原因及特点
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头颈部肿瘤患者在化疗 - 放射治疗期间疼痛的最常见原因是放化疗相关的口腔黏膜炎，约 80% 的患者会受到影响。这种疼痛会严重影响患者的生活质量，导致说话、进食、饮水或吞咽困难，有时还会降低治疗依从性、最大剂量强度，进而影响治疗效果。
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疼痛通常在放疗开始后第 3 周左右出现，第 5 周达到高峰，并在放疗结束后持续 2-4 周。其性质可能为伤害感受性疼痛或神经病理性疼痛，伤害感受性疼痛常由口腔内受损组织引起，而神经病理性疼痛则与外周神经或中枢神经受损有关。
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疼痛治疗
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药物治疗：对于轻度疼痛，可首选非甾体抗炎药（NSAIDs）或对乙酰氨基酚；中度疼痛可选用弱阿片类药物，并可联合 NSAIDs；重度疼痛则需使用强阿片类药物，同样可联合 NSAIDs 以增强止痛效果并减少阿片类药物用量广丰区人民政府。此外，对于神经病理性疼痛，可考虑使用三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等。同时，可根据患者情况使用黏膜保护剂、局部麻醉剂等缓解口腔黏膜疼痛，如局部使用的利多卡因、达克罗宁等，其中达克罗宁对口腔黏膜炎的镇痛效果可能更强且更持久。
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非药物治疗：包括心理支持治疗、物理治疗等。心理支持治疗可帮助患者缓解因疼痛产生的焦虑、抑郁等不良情绪，从而提高疼痛耐受性；物理治疗如经皮电刺激神经疗法（TENS）等，可能对部分患者的疼痛缓解有一定帮助。
该建议强调了对接受化疗 - 放射治疗的头颈部肿瘤患者进行有效疼痛管理的重要性，有助于提高患者生活质量和治疗依从性，为临床医生提供了较为全面的疼痛管理指导。