2015 年 12 月，美国骨科医师学会（AAOS）发布了《手术治疗膝关节骨性关节炎循证临床实践指南》。该指南基于对当前科学和临床研究的系统回顾，包含了 38 条关于膝关节骨性关节炎患者手术治疗的术前、术中和术后护理的推荐意见。以下是部分推荐内容：
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术前评估与准备
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危险因素评估：建议对患者的体重指数（BMI）、糖尿病、慢性疼痛、抑郁 / 焦虑、肝硬化 / 丙肝等危险因素进行评估。对于症状性膝关节骨关节炎患者，如果 BMI 超过 25，建议减肥（减少原体重的 5%）。
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术前物理治疗：既不赞成也不反对术前进行物理治疗，医生应根据自己经验决定是否采用，患者的意愿是决定治疗的关键因素。
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手术相关
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关节镜手术：不建议对主要诊断为症状性膝关节骨关节炎患者使用关节镜下灌洗和 / 或清理术，除非伴有半月板破裂和游离体。对于合并半月板破裂的膝关节骨关节炎患者，既不赞成也不反对在关节镜下行半月板部分切除术。
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关节成形术：对于全膝关节置换术（TKA），既不赞成也不反对保留十字韧带；对于髌骨置换，既不赞成也不反对在 TKA 中进行髌骨表面置换（髌骨置换）或不进行髌骨表面置换aaos.org。
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术后管理
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疼痛控制：推荐关节周围局部浸润麻醉、外周神经阻滞、中枢阻滞等方法来减少术后疼痛、恢复术后功能。既不赞成也不反对使用止血带减少术后疼痛恢复术后功能。
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药物应用：推荐口服或局部使用非甾体抗炎药或曲马多来缓解疼痛。对于氨甲环酸的应用、抗生素骨水泥的使用等，指南未给出明确的赞成或反对意见。
该指南旨在帮助骨科医生基于当前最佳证据，为膝关节骨性关节炎患者提供更优化的手术治疗管理，同时也强调了患者偏好和多学科协作在治疗决策中的重要性。不过，临床实践中医生还需结合患者的具体情况，权衡各种因素后制定个性化的治疗方案。