2015 年美国风湿病学会 / 欧洲抗风湿病联盟(ACR/EULAR)发布的痛风分类新标准,在诊断痛风方面更为科学、全面,其具体内容如下:
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纳入标准:至少有 1 次外周关节或滑囊发作性肿胀、疼痛或压痛。
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充分标准:如果在有症状的关节或滑囊中存在单钠尿酸盐晶体(如在滑液中)或痛风石,则可直接分类为痛风,无需进行以下的评分。
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评分标准:若不符合充分标准,则依据以下临床症状、体征、实验室及影像学检查结果进行累计积分,总分≥8 分可诊断痛风。具体评分如下:
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临床表现
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受累关节部位和数目:踝关节 / 足中段(单关节或寡关节)得 1 分;第一跖趾关节(单关节或寡关节)得 2 分。
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特异性症状数目:受累关节出现红肿、明显疼痛、活动受限等症状,具备 1 个得 1 分,2 个得 2 分,3 个得 3 分。
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典型发作次数:符合疼痛达峰时间<24 小时、症状缓解时间<14 天、间歇期这 3 条中的 2-3 条为典型发作,单次典型发作得 1 分,多次典型发作得 2 分。
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痛风石:有痛风石得 4 分。
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实验室指标:在未使用降尿酸药物,且急性发作 4 周后,检测血尿酸水平,360-479μmol/L 得 2 分,480-599μmol/L 得 3 分,≥600μmol/L 得 4 分。
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影像学:超声或双能 CT 发现尿酸盐沉积,或者 X 线示痛风骨侵蚀表现,均可得 4 分。