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新生儿重症监护病房推行早产儿母乳喂养的建议

作者：中华医学网发布时间：2025-10-19 20:18浏览：次

在新生儿重症监护病房（NICU）推行早产儿母乳喂养，有以下相关建议：

加强宣传教育
- 高危孕产妇分娩前宣教：向高危孕产妇及其家属强调母乳喂养是儿童生存、营养、发展和孕产妇健康的基石。告知母乳喂养对母亲可降低发生乳腺癌、卵巢癌、糖尿病及骨质疏松的风险等益处；对早产儿而言，母乳不仅有营养价值，还含促进生长和认知发育的生物活性物质。
- NICU 入院及住院期间宣教：医生首次与家长沟通时，告知家长 NICU 有促进母乳喂养团队，可帮助其获得母婴分离情况下促进泌乳以及收集、储存和运送母乳等相关知识。同时下发书面母乳喂养知识宣教手册，重点介绍初乳口腔免疫治疗（OIT）、袋鼠式护理（KMC）、以家庭为中心的照护等的重要性。
- 出院时宣教：有条件的医院在患儿出院前至少 24 小时开展母婴同室，共同制定出院后母乳喂养计划，包括如何维持泌乳、增加喂养量、使用母乳强化剂、由瓶喂过渡到亲喂以及根据早产儿营养状况制定个性化喂养及门诊随访计划等。
促进母亲泌乳
- 尽早开始挤奶：指导母亲在分娩后尽早开始挤奶，保持双侧挤奶，可使用吸奶器泵奶或手动挤奶，通常每间隔 2-3 小时就需要吸一次奶，以刺激乳汁分泌，保持泌乳。
- 提供支持与指导：为母亲提供心理支持，缓解其因母婴分离产生的焦虑情绪，可安排母乳喂养同伴支持，由有经验的母亲分享经验。同时，可请泌乳顾问为母亲提供专业的泌乳指导，包括正确的挤奶方法、乳房护理等。
合理选择喂养方式
- 早期微量喂养：对于病情稳定的早产儿，尽早开始肠道微量喂养，首选亲母母乳。如果早产儿暂时无法经口喂养，可采用管饲喂养的方式，将母乳通过胃管、十二指肠管或空肠管等输送到早产儿胃肠道。
- 初乳口腔免疫治疗：对于病情不稳定的早产儿，可将富含免疫活性成分的新鲜初乳涂抹或滴注在新生儿口腔颊黏膜，进行初乳口腔免疫治疗，以发挥初乳的免疫保护作用。
确保母乳质量与安全
- 母亲操作规范：指导母亲在每次挤奶前彻底洗净双手，并对泵奶器和收奶容器进行彻底清洗消毒。建议选择专用的母乳储存袋收集和保存母乳，每次泵奶后做好标记，标注宝宝姓名、床号、泵奶日期、时间及奶量等信息。
- 储存与运送规范：收集好的母乳应立即放于冰箱内，冷藏室保存不超过 8 小时。送奶过程中使用带有蓝冰的隔热容器运送，且转运途中不要随意打开包装。
开展家庭参与式护理
- 实施袋鼠式护理：鼓励母亲尽早开始袋鼠式护理，让早产儿与母亲进行持续性的皮肤接触，这有利于促进母乳喂养，增强母婴情感联系，还能稳定早产儿的生命体征，促进其生长发育。
- 允许家长参与护理：在条件允许的情况下，让家长参与到早产儿的日常护理中，如协助喂奶、换尿布等，增加家长对早产儿护理的了解和信心，也有助于促进母乳喂养的实施。
建立人乳库
- 合理利用捐赠母乳：当早产儿无法获得足够的亲母母乳喂养时，可考虑使用捐赠人乳喂养。人乳库应严格按照相关规范招募母乳捐献者，对捐赠母乳进行筛查、加工、储存和分配，确保捐赠母乳的质量和安全，使其在 NICU 中发挥重要作用。