2016 年发布的 ABM 临床方案 #26《母乳喂养妇女持续性疼痛》，由美国母乳哺育医学会（ABM）制定，旨在为母乳喂养妇女持续性乳头和乳房疼痛的诊断、评估和管理提供循证指导。以下是该方案的一些主要内容：
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定义：将持续性疼痛定义为与母乳喂养相关的疼痛，持续时间超过 2 周。
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背景：母乳喂养相关的疼痛在产后最初几周很常见，是导致早期母乳喂养停止的常见原因之一，且与产后抑郁存在关联，会给母亲带来显著的心理压力。因此，及时识别和适当管理持续性母乳喂养相关疼痛对于女性实现其婴儿喂养目标至关重要。
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疼痛原因：
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乳头受伤：上皮细胞受损可导致感染及疼痛，母乳喂养或使用吸奶器都可能引起乳头肌肤炎症、红肿皲裂和水泡等。
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含乳 / 吸吮问题：包括哺乳姿势不良、乳头混淆或效率不佳、舌系带过紧、婴儿咬乳房或吃奶时上下颚紧闭等情况，都可能使乳头受到不正常挤压或损伤，进而导致疼痛。
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吸奶器使用不当：喇叭罩尺寸不合适、抽吸压力过大、使用时间过长等，都可能造成乳头或软组织受伤淤血。
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皮肤疾病：如湿疹、银屑病、湿疹样乳癌等，这些疾病可能发生在乳晕周围等部位，引起乳头疼痛，还可能合并金黄色葡萄球菌的二度感染。
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感染：细菌感染如皮肤外伤时表层的细菌感染、细菌生态失衡和乳腺管感染等；霉菌感染方面，念珠菌与乳头 / 乳房疼痛的相关性尚不明确，但某些因素如婴儿口腔有鹅口疮、母亲或婴儿最近使用抗生素等会增加感染霉菌的风险；此外，还有病毒感染如单纯性疱疹、带状疱疹等。
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血管痉挛：表现为乳头泛白或变色，同时伴有尖锐疼痛、突然剧痛或灼烧般疼痛，一些有手脚冰冷病史、类风湿关节炎或雷诺氏症状群的女性属于高危人群。
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痛觉超敏 / 功能性疼痛：乳房的痛觉超敏可单独发生或与其他疼痛性疾病并存，心理因素对其治疗反应有影响。
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其他原因：复发性乳腺管堵塞、乳汁供应过多等也可能导致持续性乳头乳房疼痛。
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处理方法：针对不同的疼痛原因，有相应的处理措施。例如，对于婴儿舌系带过紧，可考虑进行系带切开手术；吸奶器损伤则需要调整吸力或喇叭罩；湿疹患者要减少已知诱发物，使用润肤膏，必要时使用轻到中强度的类固醇药膏等。同时，还强调了对母亲的心理支持，因为疼痛与心理因素相互影响，对于有情绪问题的母亲应进行相应的评估和处理等。
该方案还指出，虽然关于持续性乳头和 / 或乳房疼痛的文献有限，鉴别诊断范围广泛，但通过对各种病因的详细分析和相应管理策略的提出，能够为临床医生和相关专业人员提供较为全面的指导，以更好地帮助母乳喂养妇女解决持续性疼痛问题，促进母乳喂养的顺利进行。如果你还想了解关于该方案的更详细内容，可以进一步查阅相关资料。