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2015年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟痛风分类标准评述

作者:中华医学网发布时间:2025-10-19 20:10浏览:

2015 年美国风湿病学会 / 欧洲抗风湿病联盟(ACR/EULAR)发布的痛风分类标准,在痛风的诊断和分类方面具有重要意义,以下是对该标准的评述:
  • 主要内容:该标准包含临床表现、实验室指标、影像学三个方面的多项内容,并赋予不同分值。当总分≥8 分即可诊断痛风。其中,临床表现涉及受累关节部位和数目、特异性症状数目、典型发作次数、痛风石等;实验室指标主要关注血尿酸水平;影像学则包括超声或双能 CT 发现尿酸盐沉积、X 线示痛风骨侵蚀表现等。
  • 优点
    • 诊断效能提升:与 1977 年 ACR 发布的痛风分类标准相比,2015 年 ACR/EULAR 痛风分类标准在敏感度和特异度方面有了显著提高。在 SUGAR 研究的验证结果提示,完整版新分类标准敏感度为 0.92,特异度为 0.89。
    • 适用范围扩大:旧版标准主要适用于急性痛风患者,而 2015 年的新标准可用于痛风急性期和间歇期,能更全面地对不同阶段的痛风进行诊断和分类,有效地将痛风从其他疾病中区分出来。
    • 评估更全面:纳入了临床参数、实验室参数和影像学参数进行综合分析。特别是影像学技术(如超声、双能 CT 等)的应用,丰富了痛风诊断的手段,有助于更早地发现痛风的特征性改变,提高了诊断的准确性。
    • 贴近临床诊疗:该标准包括一个适用标准、一个确诊标准和一个分类标准,还可以访问相关网站进行在线计算,方便了临床医生的使用,也有助于提高诊断的效率和一致性。
  • 局限性
    • 地域差异影响:该标准主要基于北美、欧洲的患者资料制定,对于其他地区(如亚洲)的患者,其敏感度和特异度可能会受到一定影响,运用于中国患者是否能达到预期效果,有待进一步临床检验。
    • 特殊病例诊断受限:由于痛风的异质性,一些特殊病例可能不满足新标准,如多关节、轻度发作的不典型痛风可能容易漏诊或误诊,仍需要临床医生结合既往标准和金标准进行个性化判断。
    • 影像学技术依赖:虽然影像学检查为痛风诊断提供了有力支持,但部分医疗机构可能不具备开展超声或双能 CT 等检查的条件,这在一定程度上限制了该标准的应用。