中华医学会神经病学分会等曾发布过《中国特发性面神经麻痹诊治指南》,对特发性面神经麻痹的相关诊疗进行了规范,以下是其部分主要内容:
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诊断:
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临床特点:任何年龄、季节均可发病,急性起病,病情多在 3 天左右达到高峰。主要表现为单侧周围性面瘫,如受累侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力,以及口角向对侧歪斜,可伴有同侧耳后疼痛或乳突压痛,还可能有同侧舌前 2/3 味觉消失、听觉过敏、泪液和唾液分泌障碍等。
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诊断标准:急性起病,通常 3 天左右达到高峰;单侧周围性面瘫,伴或不伴耳后疼痛、舌前味觉减退、听觉过敏、泪液或唾液分泌异常;排除继发原因。
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鉴别诊断:需与吉兰 - 巴雷综合征、多发性硬化、结节病、Mobius 综合征、糖尿病周围神经病等相鉴别,主要通过病史和体格检查,寻找有无特发性面神经麻痹不典型的特点,如双侧周围性面瘫、伴有其他脑神经的受累或其他神经系统体征等。
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治疗:
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药物治疗:对于所有无禁忌证的 16 岁以上患者,急性期尽早口服使用糖皮质激素治疗,如泼尼松或泼尼松龙口服,30-60mg/d,连用 5 天,之后于 5 天内逐步减量至停用;急性期患者可根据情况尽早联合使用抗病毒药物和糖皮质激素,特别是对于面肌无力严重或完全瘫痪者,抗病毒药物可选择阿昔洛韦或伐昔洛韦等;临床上通常给予 B 族维生素,如甲钴胺和维生素 B1 等作为神经营养剂。
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眼部保护:当患者存在眼睑闭合不全时,应重视眼部保护,可根据情况选择滴眼液或膏剂防止眼部干燥,合理使用眼罩保护,特别是在睡眠中眼睑闭合不拢时尤为重要。
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外科手术减压:关于外科手术行面神经减压的效果,目前研究尚无充分证据支持有效,并且手术减压有引起严重并发症的风险,手术减压的时机、适应证、风险和获益仍不明确。
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神经康复治疗:可以尽早开展面部肌肉康复治疗,国内临床上常采用针灸和理疗等方法,但不同专家对针灸和理疗的疗效和时机尚持不同意见。
该指南还指出,大多数特发性面神经麻痹预后良好,大部分患者在发病后 2-4 周开始恢复,3-4 个月后完全恢复。但部分患者可遗留面肌无力、面肌联带运动、面肌痉挛或鳄鱼泪现象。