2014 年儿科心脏重症监护学会（PCICS）发布的关于心脏重症监护室内药物抗凝溶栓治疗的共识声明，主要针对儿童及先天性心脏病患者血栓并发症的药物防治进行了阐述。以下是其部分主要内容：
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药物分类及相关介绍：
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抗凝药物：包括普通肝素、低分子肝素等。普通肝素可通过与抗凝血酶 Ⅲ 结合发挥抗凝作用，其抗凝强度及药效学不稳定，个体差异较大，使用时需根据体重调整剂量，并进行活化凝血时间（ACT）等监测，其抗凝作用可被鱼精蛋白中和。低分子肝素的抗 Xa 因子活性强于抗 Ⅱa 因子活性，与普通肝素相比，具有更稳定的药代动力学特性，出血风险相对较低，一般无需常规监测抗凝指标，但在特殊情况下（如肾功能不全等）可能需要监测抗 Xa 因子活性。
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抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等。阿司匹林通过抑制环氧化酶，减少血栓素 A2 的生成，从而抑制血小板聚集；氯吡格雷则是通过抑制二磷酸腺苷（ADP）受体，阻断血小板的活化和聚集。这些药物常用于预防和治疗血栓性疾病，在心脏重症监护中常与抗凝药物联合使用，但需注意出血风险增加的问题。
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溶栓药物：常用的有组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）等。其作用机制是激活纤溶酶原，使其转化为纤溶酶，进而溶解血栓。溶栓治疗可用于治疗急性血栓形成或栓塞性疾病，但存在出血等严重并发症的风险，需要严格掌握适应证和禁忌证，并在治疗过程中密切监测。
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新型口服抗凝药：如达比加群酯、利伐沙班等。这些药物在成人中已被批准用于某些适应证，但在儿童中的安全性和有效性研究尚在进行中，目前在儿童心脏重症监护中的应用经验有限。
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用药相关考量：对于不同类型的心脏疾病患儿，需要综合考虑多种因素来制定个体化的抗凝溶栓治疗方案，包括患儿的年龄、体重、基础疾病、血栓形成的部位和严重程度、出血风险等。在治疗过程中，应密切监测药物的疗效和不良反应，如定期监测凝血功能指标、观察有无出血倾向等，并根据监测结果及时调整治疗方案。同时，还需注意药物之间的相互作用，避免因联合用药不当而影响治疗效果或增加不良反应的发生风险。
该共识强调了抗凝、抗血小板及溶栓药物在儿童心脏病患者预防和治疗血栓并发症方面的重要性，同时也指出了目前在新型口服抗凝药应用等方面存在的局限性，为临床医生在心脏重症监护室内合理使用相关药物提供了参考依据。