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2016 ESPEN-ESPGHAN-ECFS指南:婴儿,儿童和成人囊性纤维化的营

作者:中华医学网发布时间:2025-10-19 19:58浏览:

2016 年,欧洲临床营养和代谢学会(ESPEN)、欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会(ESPGHAN)以及欧洲囊性纤维化学会(ECFS)共同发布了《婴儿、儿童和成人囊性纤维化的营养护理指南》。该指南针对囊性纤维化患者的营养管理给出了一系列建议,具体内容如下:
  • 总体原则:营养护理和支持是囊性纤维化管理中不可分割的部分,营养管理应在疾病诊断后尽早开始,并进行规律随访以及患者或家庭教育。营养不良既是囊性纤维化(CF)的常见特征,也是其合并症,营养状况与肺功能和生存率密切相关。
  • 婴儿期营养管理:推荐纯母乳喂养,若无法进行纯母乳喂养,则使用常规配方奶。能量摄入应根据年龄调整,以实现正常的体重和身高。
  • 各年龄段通用管理建议
    • 能量与饮食:患者需要摄入高热量、高脂肪的饮食,以适应其代谢需求,实现年龄对应的正常体重和身高。当口服热量摄入不足以达到人体测量的营养目标时,应启动肠内营养补充以改善生长和营养状况。
    • 胰腺酶补充:对于胰腺功能不全的患者,应尽早引入胰腺酶治疗,并定期监测。胰腺功能正常的患者应每年进行评估,包括粪便胰腺弹性蛋白酶测量。
    • 维生素与矿物质补充:注意补充脂溶性维生素(A、D、E、K),并定期监测。建议进行钠补充,并测量尿钠与肌酐比值,以评估钠的排泄分数。若怀疑缺铁,应先处理潜在的炎症问题。
  • 特殊情况管理
    • 葡萄糖耐量测试:建议从 10 岁开始进行葡萄糖耐量测试,以监测是否出现囊性纤维化相关糖尿病。
    • 骨密度检查:应在 8-10 岁开始进行骨密度检查,关注骨骼健康。
    • 锌补充:可根据临床情况考虑补充锌。
  • 注意事项:在推荐使用必需脂肪酸、抗骨质疏松剂、生长激素、食欲刺激剂和益生菌等之前,还需要进一步的研究证据支持。