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2016 安大略颈部疼痛和相关疾病的管理指南

作者:中华医学网发布时间:2025-10-19 19:57浏览:

2016 年发布的《安大略颈部疼痛和相关疾病的管理指南》由安大略交通伤害管理协议(OPTIMa)合作组织制定。该指南基于对高质量研究的系统评价,旨在为成人(≥18 岁)近期发作(0-3 个月)和持续性(4-6 个月)的 I-III 级颈部疼痛及相关疾病提供循证管理建议。其主要内容如下:
  1. 排除重大病理因素:临床医生应首先排除颈部疼痛和相关疾病(NAD)由重大结构性或其他病理因素引起的可能。一旦排除重大病理因素,应将 NAD 分为 I、II 或 III 级。
  2. 评估预后因素:临床医生应评估 NAD 患者延迟恢复的预后因素。
  3. 患者教育与安慰:临床医生应告知患者 I-III 级 NAD 通常具有良性和自限性的特点,并强调保持活动和运动的重要性。对于症状恶化或出现新的身体或心理症状的患者,应在治疗过程中的任何时候转介给医生进行进一步评估。
  4. I-II 级且病程≤3 个月的 NAD 治疗:临床医生可考虑将结构化患者教育与以下一种或多种方法相结合:活动范围锻炼、多模式治疗(活动范围锻炼结合推拿或松动术)或肌肉松弛剂。鉴于没有证据表明其有效性,临床医生不应仅提供结构化患者教育,也不应提供应变反应变疗法、放松按摩、颈托、电针疗法、电疗或基于诊所的热疗。
  5. I-II 级且病程 > 3 个月的 NAD 治疗:临床医生可考虑将结构化患者教育与以下一种或多种方法相结合:活动范围和强化锻炼、气功、瑜伽、多模式治疗(锻炼结合推拿或松动术)、临床按摩、低水平激光治疗或非甾体抗炎药。鉴于没有证据表明其有效性,临床医生不应仅提供强化锻炼,也不应提供应变反应变疗法、放松按摩、针对疼痛或残疾的放松疗法、电疗、短波透热疗法、基于诊所的热疗、电针疗法或肉毒杆菌毒素注射。
  6. III 级且病程≤3 个月的 NAD 治疗:除了结构化患者教育外,临床医生可考虑进行有监督的强化锻炼。
  7. III 级且病程 > 3 个月的 NAD 治疗:指南未明确给出具体的推荐治疗方案,但强调应根据患者的具体情况进行个体化治疗。
  8. 多学科协作:对于颈部疼痛和相关疾病的管理,建议多学科协作,涉及的学科包括医学、牙科、物理治疗、脊椎按摩疗法、心理学、职业治疗和护理等。