2014 年儿科心脏重症监护学会(PCICS)发布了关于心脏重症监护室内激素替代疗法的共识声明,旨在对儿科心脏重症监护中激素替代疗法的应用现状进行概述。以下是该共识声明的一些主要内容:
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血糖控制:虽然部分儿童可能受益,但不建议对心脏手术后的儿童常规采用严格血糖控制。
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甲状腺激素替代治疗:目前的证据不足以支持心脏手术后常规使用甲状腺激素替代治疗来使甲状腺激素水平恢复正常。在有足够样本量的研究提供进一步证据之前,治疗决策应基于个体患者的情况。例如,对于一些接受体外循环心脏手术的患儿,术后甲状腺激素水平会显著且持续降低,但补充甲状腺激素的治疗效果仍存在争议,部分研究显示其可能对心脏功能有一定改善作用,但也有研究表明其对长期神经发育结果无明显影响等。
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皮质类固醇:
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体外循环手术:虽然有研究似乎支持在体外循环手术期间使用类固醇,但在做出强有力的推荐之前,还需要进行大规模的随机对照试验来进一步验证。
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难治性低血压:对于难治性低血压使用类固醇替代治疗的证据不足,无法给出确切的推荐意见。
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心脏手术后肾上腺功能异常:对于心脏手术后出现与危重病相关的皮质类固醇功能不全的儿童,使用皮质类固醇替代治疗的证据不充分,暂不能给出相关推荐。
该共识声明通过对相关文献的检索、筛选和综合分析,为心脏重症监护室内激素替代疗法在儿科领域的应用提供了参考,强调了在缺乏充分证据时应谨慎决策,并根据患儿个体情况制定治疗方案。