2016 年英国疼痛学会（BPS）发布的《鞘内给药治疗成人疼痛和痉挛状态最佳临床实践建议》，主要内容如下：
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鞘内给药的原理与优势：鞘内药物输注技术是将药物直接注入鞘内（蛛网膜下腔），药物能作用于脊髓的相应位点，阻断疼痛信号通过脊髓向大脑传递。与全身给药相比，鞘内给药可使药物在脊髓背角达到有效的治疗浓度，所需剂量小，能减少全身用药带来的副作用。
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适应证：适用于多种中重度疼痛和痉挛状态，如中重度难治性癌痛，特别是三阶梯治疗效果不佳、出现阿片类药物严重不良反应或存在胃肠道梗阻药物吸收障碍的中晚期恶性肿瘤患者；还有顽固性非癌性疼痛，像带状疱疹后遗痛、腰椎手术后神经痛、复杂性区域疼痛综合征等。对于痉挛状态，当痉挛影响到患者的舒适、功能、日常生活活动、移动能力、体位摆放或需要照顾者协助时，可考虑鞘内给药治疗，如多发性硬化症、脊髓损伤、脑卒中等引起的痉挛。
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药物选择：用于鞘内给药的药物需谨慎选择，常用的有阿片类药物（如吗啡、芬太尼等）、巴氯芬（主要用于治疗痉挛状态）、局麻药（如布比卡因）等，具体药物的选择应根据患者的疼痛或痉挛类型、病情严重程度以及个体差异等因素综合判断。
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治疗流程：
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评估与筛选：对患者进行全面评估，包括疼痛或痉挛的病因、程度、性质、对生活质量的影响等，同时评估患者的身体状况、心理状态以及是否存在鞘内给药的禁忌证等，以确定是否适合采用该治疗方法。
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植入手术：通过手术植入鞘内药物输注系统，包括植入式输注泵和导管等，手术通常在局部或静脉麻醉下进行，具有创伤小等特点。
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术后管理：术后需密切观察患者的反应，包括疼痛或痉挛的缓解情况、有无不良反应等，并根据患者的具体情况进行药物剂量的调整和后续的维护管理等。同时，要对患者和照顾者进行相关的教育，使其了解治疗的注意事项、可能出现的问题以及应对方法等。
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并发症的管理：鞘内给药可能会出现一些并发症，如感染、脑脊液漏、导管移位或堵塞、鞘内肉芽肿形成、内分泌并发症等。指南针对不同的并发症提供了相应的预防和处理措施，例如严格的无菌操作可降低感染风险；定期对设备进行检查和维护，有助于及时发现和处理导管相关问题等