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2016 BDA循证实践指南:成人肠易激综合征患者的饮食管理(更新版

作者:中华医学网发布时间:2025-10-19 19:37浏览:

2016 年英国饮食健康协会(BDA)发布的《成人肠易激综合征患者的饮食管理指南(2016 更新版)》,在 2012 年第一版的基础上进行了更新,通过对相关研究的系统回顾,提出了 15 条推荐意见,旨在为成人肠易激综合征(IBS)患者的饮食管理提供更科学、更有效的指导。以下是一些主要内容:
  • 传统饮食建议
    • 限制酒精摄入:酒精会影响胃肠道运动、吸收和黏膜通透性,对于有重度饮酒习惯且 IBS 症状与之相关的患者,应限制酒精摄入以观察症状是否改善。
    • 控制咖啡因摄入:若患者胃肠道症状与咖啡因摄入相关,建议限制每天咖啡因摄入不超过 400mg。
    • 减少脂肪摄入:脂肪可刺激胃结肠反射,IBS 患者食用高脂肪食品后不适症状可能加重,减少脂肪摄入有助于缓解与饮食相关的不适症状。
    • 调整膳食纤维摄入:建议 IBS 患者尝试摄入可溶性纤维,可从低剂量(每天 3-4g)开始,在耐受情况下逐渐增加到每天 20-30g,避免加量过快加重腹痛、腹胀等不适,而不可溶性纤维可能会加重 IBS 患者的腹胀与腹部不适,应谨慎摄入。
    • 保证充分液体摄入:虽然液体摄入与 IBS 症状的关系尚不十分明确,但对于便秘型 IBS 患者,仍建议每天摄入 1.5-3.0L 液体,以增加排便频率并减少泻药的使用。
  • 低 FODMAP 饮食:FODMAPs 是指易发酵的短链碳水化合物,具有渗透活性好、吸收少的特点,可使肠腔内渗透压升高,促进肠道蠕动和转运,导致渗透性腹泻,还可被肠道菌群分解发酵增加气体产生,诱发结直肠对扩张的高敏感,从而加重 IBS 症状。低 FODMAP 饮食的实施可分为三个阶段:
    • 限制期:严格限制所有富含 FODMAPs 的食物 4-8 周。
    • 再摄入期:对 FODMAPs 食物逐渐再摄入,以确定对不同食物的耐受程度。
    • 个体化期:根据个人耐受程度选用不同的饮食习惯并长期坚持。该饮食方案应在营养学家和专家的指导下进行。
  • 其他方面:指南还指出,应鼓励所有 IBS 患者首先接受由任何医疗保健专业人员提供的健康饮食建议,作为一线饮食治疗;如果一线饮食治疗效果不佳,建议由营养师提供低 FODMAP 饮食等进一步的饮食干预措施等。
这些建议为 IBS 患者的饮食管理提供了较为全面的指导,但具体实施时还需结合患者个体情况,必要时在专业人员的指导下进行饮食调整,以更好地缓解症状,提高生活质量