2016 SSF指南：干燥综合征风湿性疾病表现的治疗-生物制剂的使用

生物制剂的使用

• 利妥昔单抗：对于存在口腔和眼干燥以及某些腺体外表现（如血管炎、严重腮腺肿胀、炎性关节炎、肺部疾病和多发性单神经炎等）的干燥综合征患者，在特定临床情况下可考虑使用利妥昔单抗。
• TNF-α 抑制剂：不推荐使用 TNF-α 抑制剂（如依那西普和英夫利昔单抗等）来治疗原发性干燥综合征的干燥症状以及大多数临床情况。

疲劳的管理

• 自我保健措施：强烈推荐通过加强锻炼等自我保健措施来减轻疲劳症状，对患者进行相关教育，包括运动方面的指导等。
• 药物治疗：羟氯喹在特定情况下可用于治疗干燥综合征患者的疲劳症状，虽然证据质量较低，但基于其临床经验和良好的安全性，仍被推荐；而脱氢表雄酮不推荐用于治疗该类患者的疲劳症状；依那西普和英夫利昔单抗等 TNF-α 抑制剂也不推荐用于治疗疲劳症状。

炎性肌肉骨骼疼痛的管理

• 改善病情抗风湿药（DMARDs）：推荐使用 DMARDs 治疗炎性肌肉骨骼疼痛，可根据具体情况选择合适的药物。若联合使用羟氯喹与甲氨蝶呤治疗无效时，可考虑短期内（少于 1 个月）使用激素，剂量≤15mg/d。
• 糖皮质激素：长期（超过 1 个月）使用激素≥15mg/d 可能对干燥综合征炎性肌肉骨骼痛的治疗有效，但应尽快加用激素助减剂，以减少激素的不良反应。