《2022 中国多学科指南：肌肉骨骼疼痛局部非甾体抗炎药的合理应用》由中国药学会医院药学专业委员会制定，该指南根据设置的六个临床问题，给出了关于局部非甾体抗炎药（NSAIDs）用药的 11 项循证建议和 9 项专家共识。具体如下：
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用药建议
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急性与慢性疼痛治疗：鉴于外用 NSAIDs 的安全性和有效性，建议将其用于治疗急性和慢性肌肉骨骼疼痛。外用 NSAIDs 治疗急、慢性肌肉骨骼疼痛的疗效与口服 NSAIDs 相似，但安全性更高。对于急性疼痛，推荐等级为 1A；对于慢性疼痛，推荐等级为 1B。
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药物选择顺序：建议单独外用或口服 NSAIDs 治疗肌肉骨骼疼痛，外用 NSAIDs 可作为轻度肌肉骨骼疼痛的一线选择。如果症状持续或出现中至重度疼痛，可在综合评估后使用口服 NSAIDs 或其他作用机制的镇痛药。
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联合用药：外用 NSAIDs 时，如有必要，建议口服对乙酰氨基酚作为短期抢救治疗。
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特殊人群用药：建议患有肌肉骨骼疼痛的儿童和老年患者外用 NSAIDs，并监测不良事件；对于合并胃肠道疾病的肌肉骨骼疼痛患者，建议外用 NSAIDs，但必须监测不良事件。
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药剂师服务：建议为外用 NSAIDs 的肌肉骨骼疼痛患者提供药剂师服务，以改善患者依从性并提高疗效。
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专家共识
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药物选择：有相对充分的证据支持使用双氯芬酸、氟比洛芬、布洛芬、酮洛芬和吡罗昔康缓解疼痛。外用 NSAIDs 治疗肌肉骨骼疼痛时，不同药物的疗效对比证据质量很低，建议医生根据患者潜在疾病、疼痛的病因和位置以及患者偏好选择合适的剂型。
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剂量使用：临床医生或药剂师可根据疼痛严重程度、病因、患者病情和患者偏好，以及对外用 NSAIDs 的治疗应答，选择固定剂量或按需外用 NSAIDs 用于缓解肌肉骨骼疼痛。固定剂量治疗可能更适合慢性多关节肌肉骨骼疼痛或肌肉和关节疼痛的患者。
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药物相互作用：有病例报告表明，外用 NSAIDs 可增强华法林的抗凝作用，因此，建议患者外用 NSAIDs 和华法林时监测国际标准化比值（INR）。暂无证据表明外用 NSAIDs 与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂、β- 受体阻滞剂或其他心血管药物的联用会增加不良事件风险。
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特殊人群用药：对于妊娠期患者，建议妊娠晚期不要外用 NSAIDs，有质量极低的证据表明，短期外用 NSAIDs 对妊娠中期女性可能是安全的，暂无妊娠早期女性外用 NSAIDs 的相关证据；对于哺乳期患者，建议谨慎使用，在更安全的场景下启用 NSAIDs，并监测不良事件；伴有肝、肾功能不全的患者，外用 NSAIDs 时暴露量可能会增加，因此建议谨慎外用并监测不良事件；目前没有直接证据支持患有心血管疾病的肌肉骨骼疼痛患者可以外用 NSAIDs。