2016 年 8 月，欧洲神经病学研究院（EAN）发布了《中枢神经刺激疗法治疗慢性疼痛指南》。该指南是对欧洲神经科学协会联盟（EFNS）发布的神经刺激术治疗神经性疼痛指南的更新，旨在为中枢神经刺激疗法治疗慢性疼痛提供更全面、更科学的指导。以下是该指南的一些主要内容：
-
制定方法：指南制定者对 2006 年至 2014 年 12 月期间发表的相关试验进行了系统回顾和荟萃分析，评估了脊髓电刺激（SCS）、脑深部电刺激（DBS）、硬膜外运动皮层刺激（MCS）、重复经颅磁刺激（rTMS）以及初级运动皮层（M1）或背外侧前额叶皮层（DLPFC）的经颅直流电刺激（tDCS）等多种中枢神经刺激疗法，所涉及的疼痛类型包括神经性疼痛、纤维肌痛、复杂性区域疼痛综合征 I 型（CRPS I）和术后慢性腰腿痛（CBLP）等，并使用推荐分级评估、制定和评价（GRADE）系统来评估证据质量并提出推荐意见。
-
推荐意见：
-
弱推荐：对于糖尿病痛性神经病变、CRPS I 和术后慢性腰腿痛患者，在常规药物治疗的基础上添加 SCS；对于术后慢性腰腿痛患者，SCS 相较于再次手术治疗；对于神经性疼痛患者，使用 MCS；对于神经性疼痛和纤维肌痛患者，使用 M1 的 rTMS；对于神经性疼痛患者，使用 M1 的 tDCS。这些弱推荐表明，在特定适应证中，这些神经刺激方法具有潜在优势，但由于缺乏安慰剂对照试验（对于侵入性技术而言）、样本量小、存在盲法问题以及在大多数情况下效果幅度较小等原因，无法给出强有力的推荐。
-
证据不足：对于神经性疼痛患者使用 DBS，DLPFC 的 rTMS 和 tDCS，以及纤维肌痛和脊髓损伤疼痛患者使用运动皮层 tDCS，指南认为证据尚不充分，无法得出明确结论。
该指南强调，中枢神经刺激疗法应主要用于难治性慢性非癌性疼痛患者，尤其是神经性疼痛、术后慢性腰腿痛患者，在一定程度上也可用于纤维肌痛患者，但前提是这些患者应首先接受针对其疼痛的常规药物治疗。同时，未来需要进行大规模、精心选择患者的试验，以进一步明确这些神经刺激技术的长期益处和安全性。