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膝骨性关节炎的对因诊疗:专家座谈纪要

作者：中华医学网发布时间：2025-10-19 19:22浏览：次

病因分析：膝骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，其病因复杂，主要与年龄增长、肥胖、关节损伤、过度使用、遗传因素等有关。年龄增长会导致关节软骨磨损、退变；肥胖会增加膝关节的负荷，加速关节软骨的破坏；关节损伤如骨折、脱位等可引起关节软骨、半月板等结构的损伤，进而导致骨性关节炎的发生；长期从事重体力劳动、频繁上下楼梯、过度运动等，会使膝关节反复承受应力，容易引发关节软骨磨损和退变；遗传因素也在膝骨性关节炎的发病中起到一定作用，某些基因的突变或多态性可能增加个体对该病的易感性。
对因治疗方法：
- 控制体重：对于肥胖患者，减轻体重是重要的对因治疗措施。通过合理饮食和适当运动，降低体重，可减少膝关节承受的压力，缓解关节软骨的磨损，从而减轻症状、延缓病情进展。
- 避免关节过度使用：减少长时间行走、上下楼梯、爬山等对膝关节负荷较大的活动，避免长时间蹲跪，有助于减轻关节软骨的损伤。工作中需要长期站立或从事重体力劳动的人群，应注意适当休息，可佩戴护膝等辅助器具来减轻膝关节的压力。
- 治疗关节损伤：对于有膝关节骨折、脱位、半月板损伤等关节损伤病史的患者，应及时、正确地进行治疗，尽可能恢复关节的正常解剖结构和功能，减少创伤后关节炎的发生风险。例如，对于半月板损伤较轻的患者，可采用保守治疗，如休息、制动、物理治疗等；对于损伤较重的患者，可能需要进行关节镜下半月板修复或切除术。
- 药物干预：一些药物可以针对膝骨性关节炎的病因发挥作用，如氨基葡萄糖，它是一种天然的氨基单糖，可促进关节软骨基质中蛋白多糖的合成，抑制软骨降解酶的活性，从而延缓关节软骨的退变，对膝骨性关节炎具有一定的治疗作用；此外，对于存在软骨损伤的患者，还可考虑使用软骨生长因子等药物，促进软骨的修复和再生。
- 基因治疗：随着基因技术的发展，基因治疗为膝骨性关节炎的对因治疗提供了新的思路。通过将特定的基因导入关节软骨细胞或相关细胞中，调节细胞的功能和代谢，促进软骨的修复和再生，或者抑制炎症因子的表达和释放，有望从根本上治疗膝骨性关节炎，但目前该技术尚处于研究阶段