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2016 脊髓损伤后神经性疼痛康复管理指南

作者:中华医学网发布时间:2025-10-19 19:20浏览:

2016 年发布的《脊髓损伤后神经性疼痛康复管理指南》是加拿大第一份关于脊髓损伤患者神经性疼痛管理的临床实践指南,适用于加拿大的住院和门诊脊髓损伤康复机构。该指南主要内容如下:
  • 制定方法:指南是根据 “研究与评价指南的评价工具 II” 制定的。一个指导委员会和工作组回顾了脊髓损伤后神经性疼痛管理(包括筛查和诊断、治疗以及护理模式)的相关证据,并使用推荐分级评估、制定和评价(GRADE)对证据质量进行评分,通过共识过程就建议和临床考虑达成一致。
  • 筛查与诊断建议:工作组针对筛查和诊断提出了 12 条建议,比如应使用标准化的疼痛评估工具,如视觉模拟评分(VAS)、数字评分法(NRS)等,定期评估患者的疼痛水平,记录疼痛特征,包括疼痛的部位、性质、强度及伴随症状等,以便于后续的治疗方案调整。
  • 治疗建议
    • 药物治疗:指南针对治疗方面提出了 12 条建议,其中普瑞巴林或加巴喷丁应作为一线用药用于减轻神经病理性疼痛强度,阿米替林可作为替代选择。二线治疗药物可选择奥卡西平、曲马多等。对于不完全性脊髓损伤患者,可考虑拉莫三嗪。
    • 非药物治疗:非药物治疗方法对脊髓损伤后神经性疼痛的管理也具有重要作用,如经颅磁刺激、脊髓电刺激植入术、镜像疗法、生物反馈训练等神经调控技术,以及物理治疗中的功能性电刺激、水中运动、超短波疗法等,都可在一定程度上缓解疼痛、改善神经功能。
  • 护理模式建议:工作组还提出了 5 条关于护理模式的建议,强调了多学科团队协作在脊髓损伤后神经性疼痛管理中的重要性,包括康复医生、护士、物理治疗师、作业治疗师、心理治疗师、营养师等应共同参与,为患者提供全面的康复管理服务,以提高患者的生活质量,促进其功能恢复。
该指南为脊髓损伤后神经性疼痛的康复管理提供了较为系统和全面的指导,有助于规范临床实践,提高对这类患者疼痛管理的水平。