2016 年发布的《颈部疼痛相关性疾病以及挥鞭样损伤相关疾病的治疗临床实践指南》由加拿大脊椎按摩疗法指南倡议组织(CCGI)制定,该指南旨在为颈部疼痛相关性疾病(NADs)和挥鞭样损伤相关疾病(WADs)的管理提供指导。其主要内容如下:
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治疗原则:对于近期发作(0-3 个月)和持续性(>3 个月)的颈部疼痛以及挥鞭样损伤相关疾病,多模式治疗方法(包括手法治疗、自我管理建议和运动)是有效的治疗策略。
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近期发作颈部疼痛的治疗建议:
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对于 Ⅰ-Ⅱ 级 NADs,可提供多模式治疗、推拿或松动术、家庭活动范围锻炼,或多模式手法治疗。
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对于 Ⅲ 级 NADs,建议进行有监督的分级强化锻炼。
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对于 WADsⅢ 级,推荐多模式治疗。
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持续性颈部疼痛的治疗建议:
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对于 Ⅰ-Ⅱ 级 NADs,可选择多模式治疗或压力自我管理、结合软组织治疗的推拿、大剂量按摩、有监督的团体锻炼、有监督的瑜伽、有监督的强化锻炼或家庭锻炼。
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对于 Ⅰ-Ⅲ 级 NADs,可采用多模式治疗或从业者的建议。
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对于 Ⅰ-Ⅱ 级 WADs,可进行有监督的锻炼并给予建议或仅给予建议。
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针对工作中颈部疼痛患者的建议:对于有持续性颈部和肩部疼痛的工人,证据支持混合的有监督和无监督的高强度力量训练,或仅给予建议(适用于 Ⅰ-Ⅲ 级 NADs)。
该指南还强调,在治疗过程中,应根据患者的具体情况进行个体化治疗,同时考虑患者的症状、功能障碍程度、工作需求以及心理社会因素等。此外,指南制定小组参考了安大略省交通伤害管理协议(OPTIMA)合作组织关于 NADs 和 WADs 的近期系统评价,并通过改良德尔菲法达成共识,且经过了 10 名多学科(医学和脊椎按摩疗法)外部委员会的同行评审。