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美国儿科学会《新生儿操作性疼痛的预防和管理》最新政策声明简介

作者:中华医学网发布时间:2025-10-19 18:54浏览:

2016 年美国儿科学会胎儿和新生儿委员会与麻醉和疼痛医学组共同发表了《新生儿操作性疼痛的预防和管理》政策声明,强调了评估新生儿操作性疼痛的必要性,并对相关评估方法、控制措施等进行了总结。以下是该政策声明的简介:
  • 强调新生儿疼痛管理的重要性:新生儿尤其是早产儿,常需接受多种可能引起疼痛的操作,但新生儿疼痛长期未得到足够重视和恰当处理publications.aap.org。预防和减轻新生儿疼痛不仅是伦理要求,还因为早期反复的疼痛刺激可能对新生儿产生短期和长期的不良影响,如生理不稳定、脑发育改变以及神经发育、躯体感觉和应激反应系统异常等,这些影响可能持续到儿童期publications.aap.org
  • 疼痛评估方法
    • 推荐使用可靠的评估方法:由于新生儿无法用语言表达疼痛,评估早产、患病和神经受损新生儿的疼痛具有挑战性。美国儿科学会和新生儿疼痛国际循证组织强烈推荐使用可靠的方法来评估疼痛。
    • 常用评估量表:有 5 种经过严格心理测试的疼痛量表,包括新生儿面部编码系统、早产儿疼痛量表、新生儿疼痛和镇静量表、婴儿疼痛行为量表和新生儿急性疼痛评分表。这些量表通过检测新生儿的生理和行为反应来评估疼痛程度,但大部分仅适用于非机械通气的患儿,只有少数量表能有效评估接受气管插管机械通气或经鼻持续气道正压通气患儿的操作性疼痛。
    • 新技术尚处研究阶段:近红外光谱、振幅整合脑电图、功能核磁共振、皮肤电传导、心率变异评估等检测疼痛反应的新技术尚在研究中,若能证明其可靠并可量化,未来可与生理变化和行为疼痛量表联合应用。
  • 非药物治疗策略:疼痛管理的非药物治疗策略,如襁褓包裹婴儿、袋鼠式护理(手臂弯曲使婴儿紧贴护理者胸口)、非营养性吸吮和抚触等,都能在不同程度上减轻轻、中度新生儿操作性疼痛和压力。
  • 药物治疗:对于一些较为严重的疼痛操作,可能需要使用药物来缓解疼痛。但在使用药物时,需要充分考虑新生儿的生理特点和药物的安全性,选择合适的药物种类、剂量和给药方式。
  • 建立疼痛管理指南:每个医疗机构都应在现有证据基础上,建立分步实施的预防和治疗疼痛计划的指南,内容包括合理使用操作、常规评估疼痛、采用药物和非药物疗法控制与轻微常规操作相关的疼痛,以及使用有效药物减少与手术和其他主要操作相关的疼痛等。同时,在疼痛性操作前、操作期间和操作后,都应采用评估方法监测缓解疼痛干预措施的有效性,在整个住院期间持续评估预防和管理新生儿疼痛的需求。