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干燥综合征治疗指南:生物制剂的使用疲劳及炎性肌肉骨骼疼痛的治

作者:中华医学网发布时间:2025-10-19 18:53浏览:

干燥综合征基金会(SSF)专家组于 2016 年 7 月制订了相关临床实践指南,对干燥综合征生物制剂的使用、疲劳及炎性肌肉骨骼疼痛的治疗给出了建议。具体如下:

生物制剂的使用

  • TNF-α 抑制剂
    • 干燥症状治疗:不推荐用于治疗原发性干燥综合征(pSS)患者的干燥症状。
    • 合并疾病治疗:若用于治疗 SS 合并类风湿关节炎(RA)或其他相关重叠疾病时,医生应警惕并监测淋巴瘤和其他恶性肿瘤、严重感染(包括结核)、侵袭性真菌感染、乙型肝炎病毒再激活、肝毒性、心脏衰竭、血细胞减少、超敏反应(严重的输液反应)、脱髓鞘疾病等情况。
  • 利妥昔单抗
    • 干燥性角结膜炎:可考虑作为干燥性角结膜炎以及传统治疗(包括局部保湿剂、促分泌剂、抗炎药、免疫调节剂及泪小点封闭)无效的干燥综合征患者的治疗方案。
    • 口干症:可用于有残余唾液腺、经由临床医师确诊的严重口腔损害以及传统治疗(局部保湿剂、促分泌剂)无效的口干症患者。
    • 全身症状:可用于治疗成人 pSS 和以下任何或所有系统表现情况,如血管炎相关的冷球蛋白血症、血管炎、严重的腮腺肿胀、炎性关节炎、肺疾病、周围神经病(尤其是单神经炎)等。但这些患者应该对口服标准剂量改善病情的抗风湿药(DMARDs)有不良反应,和(或)不能耐受这类药物或糖皮质激素的毒副作用,或者不能逐渐减量及停用糖皮质激素。

疲劳的治疗

指南建议采用自我保健措施和锻炼建议来改善疲劳。自我保健措施包括保持良好的生活习惯,如规律作息、均衡饮食等;锻炼建议则可根据患者的身体状况,选择适合的运动方式,如散步、瑜伽、太极拳等,适度运动有助于提高身体机能,缓解疲劳症状,但应避免过度劳累。

炎性肌肉骨骼疼痛的治疗

一般推荐应用口服抗风湿药物治疗炎性肌肉骨骼疼痛。常用的药物如羟氯喹,可用于缓解干燥综合征患者的疲劳、关节痛等症状。对于病情较重的患者,可能需要使用甲氨蝶呤、来氟米特等免疫抑制剂,或在急性炎症期使用糖皮质激素进行治疗。具体的药物选择和治疗方案应根据患者的具体病情、身体状况等因素,由医生进行个体化制定。