2017 年 1 月，韩国疼痛学会（KPS）发布了《处方阿片类药物治疗慢性非癌性疼痛指南》。该指南旨在为韩国临床医生提供阿片类药物治疗慢性非癌性疼痛的规范和指导，以确保阿片类药物的合理、安全使用。以下是该指南的一些主要内容：
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适用范围：指南主要适用于成人门诊患者慢性非癌性疼痛的阿片类药物治疗。
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治疗原则：
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谨慎评估与选择：在考虑使用阿片类药物治疗慢性非癌性疼痛之前，应进行全面的评估，包括疼痛的病因、性质、程度、持续时间，患者的整体健康状况、心理状态、药物滥用史等。只有在其他常规治疗方法（如非药物治疗、非阿片类药物治疗）无效或效果不佳时，才考虑使用阿片类药物。
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个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括选择合适的阿片类药物种类、剂量、给药途径和治疗疗程等。同时，要充分考虑患者对药物的反应和耐受性，以及可能出现的不良反应。
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风险效益平衡：权衡阿片类药物治疗的潜在益处（如疼痛缓解、功能改善）与可能带来的风险（如药物依赖、成瘾、呼吸抑制、便秘、恶心呕吐等不良反应，以及长期使用可能增加的死亡风险等），确保治疗的风险效益比处于可接受范围。
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阿片类药物的使用：
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初始剂量：应从低剂量开始使用阿片类药物，尤其是对于未使用过阿片类药物的患者。根据患者的疼痛程度和对药物的反应，逐渐调整剂量，以达到满意的镇痛效果且不出现难以耐受的不良反应。
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剂量调整：定期对患者进行评估，包括疼痛缓解情况、功能改善情况、不良反应等，并根据评估结果适时调整阿片类药物的剂量。在调整剂量过程中，要密切观察患者的反应，避免剂量调整过快导致不良反应增加或镇痛效果不佳。
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给药途径：根据患者的具体情况选择合适的给药途径，如口服、经皮、静脉注射等。一般情况下，口服给药是首选途径，因其方便、安全、经济；对于不能口服或口服效果不佳的患者，可考虑其他给药途径。
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治疗疗程：应尽量缩短阿片类药物的使用疗程，避免长期使用。如果需要长期使用阿片类药物，应定期（如每 3-6 个月）对患者进行全面评估，重新审视继续使用阿片类药物的必要性和合理性，如疼痛已经缓解或改善，应逐渐减少阿片类药物剂量直至停药。
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监测与随访：
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不良反应监测：密切关注患者使用阿片类药物后可能出现的各种不良反应，如便秘、恶心、呕吐、嗜睡、头晕、呼吸抑制、瘙痒等，并及时采取相应的处理措施。例如，对于便秘患者，可建议增加膳食纤维摄入、适量运动，必要时使用通便药物等。
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药物滥用与依赖监测：通过询问患者用药情况、观察患者行为表现、利用处方药物监测计划（PDMP）、尿液药物检测（UDT）等手段，监测患者是否存在药物滥用或依赖的迹象，以便早期发现并及时干预。
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定期随访：建立完善的随访制度，定期对患者进行随访，随访内容包括疼痛评估、功能状态评估、药物使用情况评估、不良反应监测等，根据随访结果调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性