2017 年 2 月，英国肾脏病协会（RA）发布了肾移植受者术后护理指南，主要面向从事肾移植护理相关工作的人员，涵盖了肾移植后从出院到移植失败或病人死亡期间的护理。以下是该指南的部分要点：
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护理阶段划分：指南将肾移植受者的管理分为两个阶段。术后早期，预防急性排斥反应、优化移植物功能和预防机会性感染是关键；大约 3-6 个月后，重点转变为保持良好的移植物功能、确保患者坚持服药，并预防免疫抑制带来的长期后果，如恶性肿瘤、感染和心血管疾病过早发生等。
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门诊随访组织：应建立完善的门诊随访体系，对肾移植受者进行定期随访。随访内容包括详细的病史采集、体格检查、实验室检查（如肾功能、血常规、免疫抑制剂血药浓度监测等），以监测移植物功能、及时发现并发症并调整治疗方案。
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免疫抑制剂使用：
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初始用药：根据患者的具体情况（如年龄、体重、基础疾病、免疫状态等）选择合适的免疫抑制剂组合，并确定初始剂量。一般采用多种免疫抑制剂联合使用的方案，以降低排斥反应的发生风险。
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剂量调整：密切监测免疫抑制剂的血药浓度，并根据患者的反应（包括有无排斥反应、不良反应等）进行个体化的剂量调整。调整过程中需平衡免疫抑制效果与药物不良反应，避免过度免疫抑制导致感染等并发症增加，或免疫抑制不足引发排斥反应。
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排斥反应处理：
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急性排斥反应：密切观察患者有无发热、移植肾区疼痛、尿量减少、肾功能恶化等急性排斥反应的表现，一旦怀疑发生急性排斥反应，应及时进行相关检查（如肾活检等）以明确诊断，并根据排斥反应的类型和严重程度采取相应的治疗措施，如增加免疫抑制剂剂量、使用抗排斥药物（如糖皮质激素冲击治疗等）。
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慢性排斥反应：慢性排斥反应通常进展较为缓慢，可表现为移植肾功能逐渐减退等。治疗上主要是通过调整免疫抑制剂方案、控制血压、血糖等危险因素，延缓肾功能恶化的进程。
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并发症预防与处理：
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感染：由于免疫抑制剂的使用，肾移植受者感染风险增加。应加强感染的预防措施，如指导患者注意个人卫生、避免前往人员密集场所、预防接种（但需注意某些疫苗在免疫抑制状态下的使用限制）等。一旦发生感染，应及时明确病原体，并根据病原体种类选择合适的抗感染药物进行治疗，同时根据感染的严重程度调整免疫抑制剂剂量。
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心血管疾病：肾移植受者是心血管疾病的高危人群，与免疫抑制剂使用、高血压、糖尿病、高脂血症等多种因素有关。应通过生活方式干预（如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等）和药物治疗（如控制血压、血糖、血脂等）来预防心血管疾病的发生。
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其他并发症：还需关注肾移植受者可能出现的其他并发症，如骨质疏松、贫血、恶性肿瘤等，并采取相应的预防和治疗措施。例如，对于骨质疏松的患者，可给予补充钙剂、维生素 D 及抗骨质疏松药物等治疗。
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避孕与生殖问题：指南中还涉及了肾移植受者的避孕和生殖相关内容。对于有生育需求的患者，应在医生的指导下，根据移植物功能、身体状况等因素，选择合适的时机进行妊娠，并在妊娠期间进行密切的医疗监测，以确保母婴安全。同时，也应向患者提供关于避孕方法的选择和使用等方面的建议，避免意外妊娠带来的风险