2017 年美国介入疼痛医师学会（ASIPP）发布了《处方阿片类药物治疗慢性非癌性疼痛》指南，旨在为慢性非癌性疼痛的阿片类药物处方提供指导，减少药物滥用和转移，提高治疗效果。以下是该指南的一些主要内容：
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治疗前评估：
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综合评估：在开始阿片类药物治疗前，需对患者进行全面评估，包括详细的病史采集，如疼痛史、用药史、心理社会史、物质使用史等，同时进行全面体格检查，涉及全身、肌肉骨骼和神经系统等，必要时进行相关实验室检查、影像学检查以及心理评估等，以确定患者是否适合使用阿片类药物。
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明确诊断：要建立适当的物理诊断和心理诊断，只有在确定患者存在慢性非癌性疼痛，且其他常用治疗方法（如非阿片类药物治疗、介入性技术等）无效或不充分时，才考虑阿片类药物治疗。
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药物选择与使用：
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初始用药：一旦确定有使用阿片类药物的医疗必要性，应从低剂量、短效药物开始，并进行适当监测，以有效缓解疼痛并避免副作用。一般来说，每日吗啡当量不超过 40mg 为低剂量，41-90mg 为中等剂量，超过 91mg 为高剂量。
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长效药物使用：仅在特定情况下，如患者存在严重的难治性疼痛，且短效或中等剂量的长效阿片类药物无法控制时，才考虑使用高剂量长效阿片类药物。同时，使用长效阿片类药物时必须谨慎滴定剂量，避免过量和误用。
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美沙酮使用：美沙酮应在其他阿片类药物治疗失败后的后期阶段使用，且仅限由经过专门培训、了解其风险和使用方法的临床医生开具处方。在使用美沙酮前、用药后 30 天及之后每年都应进行心电图检查。
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治疗过程中的监测与管理：
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定期评估：治疗过程中要定期对患者进行评估，包括疼痛缓解程度、功能状态（如身体功能、心理功能、社会功能等）的改善情况，以及是否出现阿片类药物相关的副作用（如恶心、呕吐、便秘、嗜睡、呼吸抑制等），并做好记录。
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依从性监测：需持续监测患者对治疗的依从性，包括是否按医嘱用药、是否存在药物滥用或误用行为等。可通过尿液或血清药物筛查等方式进行监测。
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调整治疗方案：根据评估结果，及时调整阿片类药物的剂量或治疗方案。如果疼痛加剧，加大用药剂量不能缓解时，可考虑住院治疗以便密切观察和调整剂量；如果较小剂量药物未能达到充分缓解疼痛且患者不能耐受，则应考虑停止使用阿片类药物。
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其他注意事项：
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签署知情同意书：在开始治疗前，医生必须与患者或监护人讨论使用阿片类药物的风险和益处，包括药物耐受、药物依赖等，并建议使用书面协议，让患者明确自身责任，如认准一个开方医师和一家指定药房、接受药物筛查、不提前补充药物等。
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多学科协作：慢性非癌性疼痛的治疗通常需要多学科协作，在使用阿片类药物治疗的同时，可结合康复治疗、心理治疗等其他治疗方法，以提高治疗效果，改善患者的整体功能状态。