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“腰椎间盘突出症的康复治疗”中国专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-10-19 18:42浏览:

《“腰椎间盘突出症的康复治疗” 中国专家共识》对腰椎间盘突出症的康复治疗进行了规范和指导,以下是其部分主要内容:
  • 健康教育
    • 维持活动和卧床:应向患者强调在耐受范围内维持规律日常活动及一定强度锻炼的重要性,适当运动可缓解肌肉痉挛、防止肌力下降。对于需卧床缓解严重症状的患者,症状好转后应尽早回归适度正常活动。仰卧位时可在膝关节和头下各放一个枕头,肩部抬高;侧卧位时,上方膝关节屈曲,在两侧膝关节间放一个枕头。
    • 活动方式调整:患者要避免增加脊柱应力的高冲击性运动以及反复旋转和弯腰的运动。理想运动方案应结合改善心血管功能的规律锻炼及针对躯干和臀部的肌力训练,步行、游泳、低冲击性有氧运动都是较好的选择。
    • 回归工作及工作场所的改造:早期回归工作对患者有益,应根据患者实际情况个体化考虑。办公室工作者若能控制工作时长、节奏和体位,可尽早回归,若无法完成原工作强度,可选择更轻的岗位。工作场合进行符合人体工学设计的改造,有助于预防疾病复发。
    • 正确的姿势:患者应避免久坐、频繁弯腰及不正确的搬动重物方式。搬动重物时应下蹲,膝关节屈曲,将物体靠近身体,使腹肌维持紧张以保护腰部肌肉。可使用符合人体工学设计的腰垫和坐垫辅助维持正确坐姿。
    • 床垫的选择:中等硬度的床垫是首选。有研究表明,中等硬度床垫对卧床时疼痛的改善及疼痛相关功能障碍的改善均优于硬质床垫,有利于获得良好睡眠。
    • 护具的使用:腰部护具可缓解疼痛、预防急性加重,但可能强化患者心理负担,阻碍运动,通常不作为常规推荐,仅建议在持续工作或特殊加重脊柱负荷情况下佩戴,并定时放松。
  • 运动疗法:运动治疗应在康复医学专业人员指导下,基于康复评定结果,按运动处方正确执行。运动疗法可缓解疼痛并改善功能,中等强度运动对脊柱有保护作用,能促进营养物质弥散,影响椎间盘基质代谢,减缓基质退变。适合的运动包括针对躯干和臀部的肌力训练,尤其是腹肌训练,以及步行、游泳等有氧运动。
  • 物理因子治疗:可根据患者具体情况选择合适的物理因子治疗方法,如热敷、冷敷、电疗、磁疗、超声波治疗等,以缓解疼痛、减轻炎症、促进组织修复等。
  • 手法治疗:由专业人员进行的脊柱手法治疗可能对部分腰椎间盘突出症患者有效,但需注意手法的安全性和适应证,避免造成损伤。
  • 中医康复治疗:包括针灸、推拿、中药等在内的中医康复治疗方法在腰椎间盘突出症的治疗中也有一定的应用和疗效,可根据患者个体情况合理选用。
此外,共识还强调了康复治疗过程中对患者病情的评估,包括主观评估(如患者的疼痛感受、日常生活能力、心理状态等)和客观评估(如体格检查、影像学检查等),并根据评估结果及时调整康复治疗方案,以达到最佳的治疗效果。