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定义：白癜风属于中医 “白驳风” 范畴，以皮肤出现大小不等、形态各异的色素脱失斑为主要特征，可累及毛发，边界通常清晰，可发生于身体任何部位，严重影响患者美观及心理健康。
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病因病机：核心病机为 “气血失和、脉络瘀阻”，常见诱因包括：① 情志失调，肝气郁结，气机不畅，导致气血运行受阻，肌肤失养；② 脾胃虚弱，气血生化无源，肌肤得不到濡润；③ 外感风邪，夹湿夹热，侵袭肌肤，阻滞脉络；④ 跌打损伤等外伤后，局部气血瘀滞，色素生成受阻。此外，先天禀赋不足、久病耗伤肝肾等也可能导致病情迁延不愈。
共识将白癜风主要分为以下 5 种证型，治疗以 “调和气血、疏通脉络” 为核心，兼顾脏腑调理：
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肝郁气滞证
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典型表现：白斑散在分布，边界不清，常随情绪波动而加重，伴胸闷、烦躁、易怒，月经不调（女性），舌淡红或暗红，苔薄白，脉弦。
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治疗原则：疏肝理气，调和气血。
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推荐方剂：逍遥散加减（柴胡、当归、白芍、茯苓、白术等）。
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气血两虚证
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典型表现：白斑颜色淡白，边界模糊，发展缓慢，伴面色苍白或萎黄、神疲乏力、头晕心悸、气短懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。
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治疗原则：益气养血，祛风通络。
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推荐方剂：八珍汤加减（人参、黄芪、当归、熟地、白芍等）。
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血瘀脉络证
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典型表现：白斑边界清晰，颜色偏暗，可呈地图状或斑块状，病程较长，伴局部肌肤刺痛（或有外伤史），舌紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩。
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治疗原则：活血化瘀，通络祛斑。
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推荐方剂：桃红四物汤加减（桃仁、红花、当归、川芎、丹参等）。
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肝肾不足证
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典型表现：白斑边界清晰，颜色纯白，可累及毛发变白，病程久，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦，男性可出现遗精，女性可出现月经量少，舌淡胖，苔少，脉沉细。
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治疗原则：滋补肝肾，养血祛风。
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推荐方剂：六味地黄丸合左归丸加减（熟地、山茱萸、枸杞子、菟丝子、当归等）。
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湿热内蕴证
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典型表现：白斑多发生于躯干、四肢近端，边界不清，可伴局部皮肤轻微瘙痒、潮湿，或有口苦、口臭、大便黏腻，舌红苔黄腻，脉滑数。
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治疗原则：清热利湿，调和气血。
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推荐方剂：萆薢渗湿汤加减（萆薢、薏苡仁、黄柏、茯苓、丹皮等）。
外治疗法直接作用于皮损局部，可提高局部药物浓度，增强疗效，需结合皮损情况选择：
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中药外用：常用补骨脂、白芷、红花、当归、川芎等具有光敏性或活血通络作用的中药，制成酊剂、膏剂或汤剂，外涂或外洗皮损处，可配合紫外线照射（如窄谱中波紫外线）增强色素生成。注意避免药物过敏，面部等敏感部位需稀释后使用。
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针灸治疗：① 针刺：主穴取白癜风穴、血海、三阴交、足三里，配穴根据证型调整（如肝郁气滞加太冲，肝肾不足加肾俞、肝俞），采用平补平泻法；② 艾灸：适用于虚寒证患者，艾灸局部皮损或关元、气海等穴位，促进气血运行；③ 火针：对于顽固皮损，可采用火针点刺，温通脉络。
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其他外治：如梅花针叩刺皮损处，促进局部血液循环；中药熏蒸，改善局部肌肤濡养状态。
根据辨证结果，可选用合适的中成药简化治疗：
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肝郁气滞证：逍遥丸、柴胡疏肝散颗粒；
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气血两虚证：八珍颗粒、归脾丸；
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血瘀脉络证：血府逐瘀胶囊、丹参滴丸；
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肝肾不足证：六味地黄丸、左归丸；
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湿热内蕴证：龙胆泻肝丸（水丸）、萆薢分清丸。
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情志调节：避免长期焦虑、抑郁，保持心情舒畅，必要时结合心理疏导，减少情绪对病情的影响。
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饮食调理：多食用富含酪氨酸及矿物质的食物（如瘦肉、蛋类、动物肝脏、豆类、坚果等），促进黑色素合成；避免过量食用辛辣刺激、海鲜等食物，戒烟限酒。
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皮肤防护：避免皮肤外伤（如烫伤、冻伤、摩擦、暴晒），外伤后及时处理，防止同形反应（外伤部位出现新的白斑）；选择温和的护肤品，避免使用刺激性强的化妆品。
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生活管理：规律作息，避免熬夜，适当锻炼（如散步、太极拳等），增强体质；避免滥用药物，尤其是刺激性强的外用药物。
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定期复查：病程较长或病情反复者，需定期复诊，根据病情调整治疗方案，避免盲目用药。
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中医治疗白癜风需坚持 “辨证论治”，避免单一方案套用所有患者，尤其是进展期与稳定期的治疗重点不同（进展期侧重控制扩散，稳定期侧重色素恢复）。
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对于大面积、严重影响生活的患者，可结合西医治疗（如外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、光疗等）进行综合干预，提高疗效。
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部分中药可能存在肝肾毒性，长期服用者需定期检查肝肾功能，确保用药安全。
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白癜风治疗周期较长，需告知患者坚持治疗，避免中途停药，同时关注患者心理健康，提高治疗依从性