2017 年英国国家骨质疏松指南小组（NOGG）发布的《英国骨质疏松症预防和治疗临床指南》，旨在为绝经后女性和 50 岁及以上男性骨质疏松症的评估、管理及脆性骨折的预防提供指导。以下是该指南的部分主要内容：
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骨折风险评估：
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评估工具选择：对于存在骨折风险因素的绝经后女性和 50 岁及以上男性，推荐使用骨折风险评估工具（FRAX）来评估骨折概率。若个体处于中等风险，则应采用双能 X 线吸收法（DXA）测量骨密度，并再次使用 FRAX 重新评估骨折概率。
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特定人群的椎体骨折评估：对于绝经后女性和 50 岁以上男性，若存在身高减少≥4cm、脊柱后凸畸形、近期或正在长期口服糖皮质激素治疗或骨密度 T 值≤-2.5 等情况，应考虑进行椎体骨折评估。
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生活方式管理：
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运动：建议进行规律的负重运动和抗阻运动，如步行、跑步、举重等。19 至 64 岁的成年人每周应至少进行 150 分钟中等强度的有氧运动。
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戒烟：吸烟会影响造骨细胞的功能，增加患骨质疏松和骨折的风险，戒烟有助于提高骨骼强度。
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保持适当体重：体重过轻会增加骨质疏松症的发病风险，而体重过重，跌倒时骨骼承受的冲力也会增强，同样可能增加骨折风险，因此需保持适当体重。
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补充维生素 D：健康的骨骼每天大约需要 10 微克的维生素 D，对于那些很少让皮肤暴露在阳光下或饮食受限的人群，可能需要补充维生素 D。
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防止跌倒：跌倒是导致骨质疏松患者骨折的主要原因之一，要采取措施减少跌倒风险，如检查家中潜在危险、安装扶手等辅助设施。
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药物治疗：
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治疗时机：根据 FRAX 评估结果及骨密度情况，对于骨折风险较高的患者，应考虑启动药物治疗。例如，当 FRAX 评估显示 10 年主要骨质疏松性骨折风险≥20% 或髋部骨折风险≥3% 时，通常需要进行药物干预。
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药物选择：一线治疗药物通常包括双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠等），这类药物可有效抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，降低骨折风险。对于不能耐受双膦酸盐类药物的患者，可考虑其他药物，如狄诺塞麦、雷洛昔芬等。
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特殊情况处理：
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糖皮质激素性骨质疏松：对于长期使用糖皮质激素的患者，应评估其骨折风险，并根据风险程度采取相应的预防和治疗措施，如补充钙剂、维生素 D，必要时使用抗骨质疏松药物等。
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男性骨质疏松：50 岁以上男性骨质疏松的治疗原则与绝经后女性相似，但在药物选择和剂量等方面可能需要根据男性的生理特点进行调整。
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治疗监测：在药物治疗过程中，应定期监测患者的骨密度、骨转换标志物等指标，以评估治疗效果，并根据情况调整治疗方案。同时，还需关注药物的不良反应，如双膦酸盐类药物可能引起的胃肠道反应、下颌骨坏死等。