痛风的达标治疗建议和疾病缓解标准是在痛风治疗理念不断发展和循证医学证据逐渐积累的过程中逐步形成的。
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治疗目标:一般认为,痛风患者的血尿酸控制目标值应低于 360μmol/L。对于有痛风石、慢性痛风性关节炎,或痛风性关节炎频繁发作(≥2 次 / 年)的患者,血尿酸应控制在 300μmol/L 以下,但不建议降至 180μmol/L 以下。
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药物选择:降尿酸药物主要包括抑制尿酸合成的药物(如别嘌醇、非布司他)和促进尿酸排泄的药物(如苯溴马隆)等。在治疗过程中,需根据患者的具体情况,如肝肾功能、尿酸生成或排泄情况等,选择合适的药物,并遵循个体化、分层、达标、长程管理的原则,逐步调整剂量。
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血尿酸达标:血尿酸水平持续稳定在目标范围内是痛风缓解的重要指标,这有助于减少尿酸盐晶体在关节和组织中的沉积,减轻炎症反应。
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症状改善:关节疼痛、肿胀、发红等急性发作症状明显减轻或消失,发作频率显著降低,甚至不再发作。对于存在痛风石的患者,经过有效治疗,痛风石可逐渐溶解、缩小。
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相关指标正常:与痛风相关的一些实验室指标,如红细胞沉降率、C 反应蛋白等恢复正常,也提示疾病处于缓解状态。
目前暂未找到关于痛风达标治疗建议和疾病缓解标准具体提出时间的明确记载。不过,随着对痛风疾病认识的不断深入以及临床研究的不断开展,相关标准和建议也在不断更新和完善。例如,近年来一些新的治疗药物和理念的出现,也促使医生在临床实践中更加注重个体化的达标治疗和综合管理,以提高痛风患者的生活质量,减少并发症的发生。