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2017 临床药师实践指南:骨关节炎的管理

作者:中华医学网发布时间:2025-10-19 17:32浏览:

2017 年发布的《临床药师实践指南:骨关节炎的管理》由国外药师专家小组制定,主要涉及药师在骨关节炎治疗中的作用,包括骨关节炎的筛查、患者教育以及相关药物治疗和非药物治疗建议。以下是部分主要内容:
  • 非药物治疗推荐
    • 疾病管理与运动:所有患者都应加强对骨关节炎的认知,学会疾病管理。在疾病允许的情况下,建议患者在医师指导下进行力量训练和有氧运动,如陆上或水上运动等。
    • 体重控制:对于体重指数(BMI)>25kg/m² 的患者,应寻求控制体重,以减轻关节负担。
    • 辅助工具使用:对于髋关节、膝关节、腕关节受累的患者,可考虑适当加用辅助工具,如夹板、支具等,以缓解疼痛,改善关节功能。
    • 物理治疗:可局部进行经皮电刺激治疗、热疗等,但应在专业人员指导下进行。不主张使用浸浴等治疗手段。
  • 药物治疗推荐
    • 局部治疗优先:当物理治疗效果不佳时,可考虑行局部治疗。
    • 药物治疗选择:局部治疗效果不佳时,应评估患者合并的危险因素,再选择药物治疗措施。低危险因素时,选择低剂量非选择性非甾体抗炎药(NSAID)药物;有 1-2 个危险因素(中度危险因素)时,考虑选择低剂量非选择性 NSAID 药物 + 保护胃药物,或选择应用低剂量环氧化酶 - 2(COX-2)抑制剂;大于 2 个危险因素(高危)状态或既往有溃疡病史的患者,应选择局部关节注射、阿片类药物、度洛西汀或低剂量的 COX-2 抑制剂。
    • 剂量调整:若上述治疗效果不佳,或患者疼痛缓解不明显时,应足剂量加用 NSAID 药物或 COX-2 抑制剂,并选择性应用局部关节腔注射、度洛西汀及阿片类药物。
  • 治疗流程:骨关节炎的治疗应遵循一定的流程,优先考虑非药物治疗,如生活功能调节、物理治疗等;当非药物治疗效果不佳时,再根据患者具体情况逐步选择局部治疗、药物治疗等;若经过上述治疗效果仍不佳,应建议行外科手术治疗。