2017 年英国肾脏病协会（RA）发布的《慢性肾病贫血临床实践指南》，是对 2010 年发布的第 5 版指南的更新，主要针对慢性肾脏病患者贫血的管理提供指导建议，内容涵盖了成人、儿童以及年轻人慢性肾病相关性贫血的管理。以下是部分主要内容：
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贫血的评估：
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筛查对象：建议对所有血红蛋白低于 110g/L（2 岁以下儿童低于 105g/L），或出现贫血相关症状者，无论其肾脏疾病程度如何或是否需要肾脏替代治疗，均进行筛查，积极查找病因。当肾小球滤过率（GFR）<60mL/min/1.73m²；或 GFR<30mL/min/1.73m²（糖尿病患者＜45mL/min/1.73m²），且排除失血、叶酸或维生素 B12 缺乏引起贫血的其他疾病时，应将慢性肾病考虑为贫血的病因。
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检查项目：除血红蛋白（Hb）外，还需要检查全血细胞计数，包括红细胞计数、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度、白细胞计数及分类计数、血小板计数，以及评估骨髓反应性的绝对网织红细胞计数（如有）。同时，要进行铁状态检测，如低色素性红细胞百分比（但需在血样采集后 6 小时内完成检测）、网织红细胞血红蛋白量或等效检测，若上述检测不可行或患者有地中海贫血或地中海贫血特征，则检测转铁蛋白饱和度和血清铁蛋白，还需检测血清铁蛋白以评估铁储备，检测血浆或血清 C 反应蛋白以评估炎症情况。在某些情况下，血清维生素 B12 和叶酸浓度检测、溶血相关检测、血浆或血清和 / 或尿液蛋白电泳、游离轻链和骨髓检查、Hb 电泳等可能有助于诊断贫血原因。
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铁剂的应用：为保证铁充足，应在铁蛋白 < 500mcg/L 和 / 或转铁蛋白饱和度 < 30% 时考虑补铁。出现以下情况时，无论是否接受红细胞生成刺激剂（ESA）或低氧诱导因子 - 脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）治疗都建议补充铁剂，以维持 Hb 在目标范围：
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非透析依赖性慢性肾病（NDD-CKD）或腹膜透析（PD）患者：低色素性红细胞百分比 <6%；网织红细胞平均血红蛋白量或网织红细胞血红蛋白当量> 31pg；铁蛋白 > 100mcg/L 及转铁蛋白饱和度 > 20%。
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血液透析（HD）患者：铁蛋白 > 200mcg/L。
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接受透析的慢性肾病儿童以及未接受 ESA 或 HIF-PHI 治疗的慢性肾病儿童：铁蛋白 > 100mcg/L。
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ESA 的应用：对于 Hb 水平低于 100g/L 的 CKD 患者，应考虑使用 ESA 治疗，以提高 Hb 水平，改善贫血症状。在使用 ESA 治疗时，应根据患者的具体情况，如年龄、体重、贫血程度、合并症等，选择合适的 ESA 制剂和剂量，并定期监测 Hb 水平，调整治疗方案。
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输血治疗：在 CKD 贫血患者，特别是那些考虑肾移植的患者中，应尽量避免红细胞输注，以减少异体致敏的风险。如果必需输注红细胞（通常在急性失血、急性溶血或严重败血症的情况下），输血应基于当地输血指南的政策，而不是以 CKD 贫血 ESA 治疗的 Hb 目标范围为依据。对于需要输血的临床稳定且无出血的 CKD 患者，应尽可能输注 1 个单位。
该指南采用 GRADE 分级法对证据质量和推荐强度进行分级，证据质量分为高（A 级）、中等（B 级）、低（C 级）和非常低（D 级）；推荐强度分为强推荐（1 级推荐）和弱推荐（2 级推荐）。其旨在为参与慢性肾病贫血患者护理的医疗团队成员提供使用指导，帮助他们更好地管理患者的贫血问题。