2017 年 6 月,英国肾脏病协会(RA)发布了《成人和儿童腹膜透析指南》。该指南主要内容涉及腹膜透析治疗肾脏病患者(包括婴幼儿和儿童),以及相关并发症的预防和治疗。以下是部分具体内容:
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涵盖范围:指南涵盖了腹膜透析作为肾脏疾病患者(包括婴儿和儿童)治疗方法的组织和实施,包括设备和资源、腹膜透析的准备、透析充分性(包括清除废物和液体)、感染的预防和治疗等方面。还特别针对婴儿和儿童患者给出了相关建议,对于他们来说,腹膜透析被推荐优先于血液透析。
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治疗相关:
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透析准备:包括对患者身体状况的全面评估,如心肺功能、腹腔情况等,以确定是否适合腹膜透析,以及选择合适的透析方式和透析液等。
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透析充分性:强调了保证透析充分性的重要性,通过合适的透析方案,包括透析液的剂量、交换频率等,来确保有效清除体内的废物和多余水分,维持患者体内的水电解质和酸碱平衡。
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并发症防治:
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感染预防:详细说明了预防腹膜透析相关感染的措施,如严格的无菌操作技术,包括透析管路连接、换药等环节的操作规范;加强患者的个人卫生教育,如保持透析出口处清洁等。
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感染治疗:对于发生腹膜炎等感染并发症的患者,给出了诊断和治疗建议,包括如何采集标本进行实验室检查以明确病原体,以及根据不同的病原体选择合适的抗生素进行治疗等。
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其他并发症:还涉及到对包裹性腹膜硬化等罕见但严重并发症的诊断和治疗建议,这种并发症会在肠道周围形成纤维化(瘢痕)组织。
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特殊人群:这是该指南的一个重要特点,首次纳入了关于儿童腹膜透析的建议。除了在一些推荐中明确指出适用于成人或儿童患者,或为他们提供了不同的建议外,大部分内容是同时适用于成人和儿童患者的。
该指南旨在为参与腹膜透析治疗肾脏疾病患者护理的任何医疗团队成员提供使用指导。它是对 2010 年 RA 在其网站上发布的腹膜透析模块的更新,在 2016 年 12 月对英语文献进行了检索,以确定 2008 年至 2016 年间发表的有关腹膜透析的相关文章,并以此为基础进行了内容的更新和完善。