瘾疹（荨麻疹）中医治疗专家共识

病因病机认识

• 外感因素：外感风邪（风寒、风热）是常见诱因，风邪善行而数变，易侵袭肌肤，导致气血运行不畅，发为风团瘙痒；若兼夹湿邪，则病程缠绵；兼夹热邪，则风团色红、灼热。
• 内伤因素：饮食不节（过食辛辣、腥膻、油腻）导致脾胃运化失常，痰湿内生，郁而化热，熏蒸肌肤；或情志失调，肝气郁结，化火生风；或久病体虚（气血不足、脾肾亏虚），卫气不固，易受外邪侵袭，形成 “虚风内生” 的局面。
• 特殊类型：慢性瘾疹多以 “虚证” 或 “虚实夹杂” 为主，常见气血两虚、脾肾阳虚、冲任失调等证型，病情反复，遇劳或受凉后加重。

辨证分型与治疗

1. 风寒束表证
   • 典型表现：风团色白，遇寒加重、得温则减，瘙痒不甚，伴畏寒怕冷、鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。
   • 治法：疏风散寒，调和营卫。
   • 推荐方剂：桂枝麻黄各半汤加减，常用药物有桂枝、麻黄、白芍、生姜、大枣等。
2. 风热犯表证
   • 典型表现：风团色红，灼热瘙痒剧烈，遇热加重，伴发热、咽喉肿痛、口干，舌苔薄黄，脉浮数。
   • 治法：疏风清热，凉血止痒。
   • 推荐方剂：消风散加减，常用药物有荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、石膏、知母等。
3. 胃肠湿热证
   • 典型表现：风团反复发作，伴脘腹痞满、恶心呕吐、大便溏泄或便秘，瘙痒与饮食相关（如食辛辣后加重），舌苔黄腻，脉滑数。
   • 治法：清热利湿，祛风止痒。
   • 推荐方剂：防风通圣散合茵陈蒿汤加减，常用药物有防风、大黄、栀子、茵陈、茯苓等。
4. 气血两虚证
   • 典型表现：慢性瘾疹，风团色淡红或苍白，反复发作，劳累后加重，伴面色苍白、头晕乏力、心悸失眠，舌苔薄白，脉细弱。
   • 治法：益气养血，祛风固表。
   • 推荐方剂：八珍汤合玉屏风散加减，常用药物有黄芪、党参、白术、当归、白芍、防风等。
5. 脾肾阳虚证
   • 典型表现：风团色白，遇寒或夜间加重，伴形寒肢冷、腰膝酸软、腹胀便溏，舌淡胖，脉沉迟。
   • 治法：温补脾肾，祛风散寒。
   • 推荐方剂：附子理中汤合玉屏风散加减，常用药物有附子、干姜、党参、白术、黄芪、防风等。

外治法推荐

• 中药外洗：风寒证用桂枝、生姜、艾叶等煮水外洗；风热证用金银花、野菊花、薄荷等煎水湿敷或外洗。
• 中药熏蒸：针对慢性瘾疹，可选用益气养血、祛风止痒的中药（如当归、防风、苦参等）进行局部熏蒸，改善局部气血循环。
• 针灸治疗：急性者取曲池、合谷、血海、风池等穴位，用泻法；慢性者加足三里、脾俞、肾俞等，用补法，可配合艾灸（如脾肾阳虚证）。
• 拔罐 / 走罐：适用于风寒束表或气血瘀滞者，在背部膀胱经走罐，或在血海、曲池等穴位拔罐，起到疏风散寒、活血化瘀的作用。

其他治疗与调护建议

1. 中成药应用：根据证型选用，如风热犯表证用消风止痒颗粒；风寒束表证用荆防颗粒；气血两虚证用八珍颗粒合玉屏风颗粒；慢性者可选用荨麻疹丸、润燥止痒胶囊等。
2. 生活调护：
   • 避免接触诱因：如花粉、尘螨、动物皮屑，以及辛辣、腥膻、生冷食物。
   • 调畅情志：避免焦虑、抑郁，防止情志失调化火生风。
   • 适度锻炼：增强体质，改善卫气不固的状态，如太极拳、慢跑等。
   • 注意保暖：风寒型患者尤其需避免受凉，洗澡后及时擦干身体。
3. 预后与随访：急性瘾疹预后良好，多数可在短期内治愈；慢性瘾疹（病程超过 6 周）需长期调理，定期随访，根据病情调整治疗方案，避免盲目用药。

共识核心亮点

• 强调 “辨病与辨证结合”，区分急性与慢性的不同诊疗重点，急性以祛邪为主，慢性以扶正祛邪兼顾。
• 注重中西医结合：对于重症或急性严重发作的患者，建议配合抗组胺药等西药快速控制症状，再以中药调理巩固疗效。
• 规范用药安全：提醒避免长期使用苦寒或温燥药物，防止损伤脾胃功能；孕妇、婴幼儿等特殊人群需严格辨证，慎用刺激性药物。