《糖皮质激素在疼痛微创介入治疗中的应用 —— 中国专家共识》由中华医学会疼痛学分会微创介入镇痛学组组织国内疼痛医学领域专家制定，旨在规范糖皮质激素在疼痛微创介入治疗中的合理应用。以下是该共识的部分主要内容：
-
药理作用及机制：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，是其治疗疼痛的药理学基础。在炎症早期，可降低毛细血管通透性，减轻渗出，抑制炎症细胞聚集和炎症因子释放，改善红、肿、热、痛等症状；在炎症后期，能抑制毛细血管和纤维组织增生以及胶原合成，防止粘连和瘢痕形成。其局部镇痛作用机制主要是抑制慢性疼痛的外周敏化和中枢敏化，还可通过收缩血管、降低毛细血管通透性、减慢血管对局麻药的吸收速率，延长局麻药的作用时间。
-
分类及剂型：根据作用时间可分为短效、中效和长效三类；根据抗炎作用强度可分为弱效、中效和强效三类。疼痛微创介入治疗常用的糖皮质激素针剂剂型包括水溶剂型、混悬剂型、乳糜剂型和粉针剂型，不同剂型的起效时间、作用维持时间、局部刺激性等特点有所不同。
-
适应证和禁忌证：适应证包括软组织无菌性炎症、四肢骨关节疾病相关性疼痛、脊柱相关性疼痛病、神经病理性疼痛及复杂性区域疼痛综合征、风湿免疫性疾病相关疼痛、癌性疼痛、代谢性疾病相关疼痛等。禁忌证包括全身真菌感染、对糖皮质激素类药物过敏、注射部位感染、活动期结核等。合并严重的精神疾病、活动期消化性溃疡、妊娠初期、严重的高血压、血糖控制不佳、皮质醇增多症等情况时应慎用。
-
微创介入给药途径及操作规范：包括关节周围、肌腱和韧带周围、软组织激痛点、硬膜外腔、蛛网膜下腔、神经丛 / 神经节 / 神经根、腱鞘内、滑囊内等注射途径，不同途径有相应的操作要点和注意事项。
-
使用原则及建议：若缺乏影像学监测，不建议开展颈胸段硬膜外阻滞或神经根阻滞时使用糖皮质激素；药物配伍方面，不建议联合使用生理盐水、局部麻醉药及糖皮质激素以外的其他药物；针对硬膜外阻滞及选择性神经根阻滞治疗，6 个月内中长效糖皮质激素使用次数不应超过 3 次，短效糖皮质激素使用次数不应超过 5 次；关节腔内注射糖皮质激素可每 3 个月进行 1 次，连续使用最长不超过 2 年；不建议在交感神经阻滞中使用糖皮质激素。