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2017 ICSI卫生保健指南:骨质疏松的诊断和治疗(第9版)

作者:中华医学网发布时间:2025-10-19 17:15浏览:

2017 年发布的《ICSI 卫生保健指南:骨质疏松的诊断和治疗(第 9 版)》由美国临床系统改进研究所(ICSI)制定,为骨质疏松症的诊断和治疗提供了指导,以下是其部分内容介绍:
  • 诊断方面
    • 骨密度测量建议:对于 65 岁以上的女性、50 岁以上有近期骨折的成年人、正在接受慢性糖皮质激素治疗的成年人、绝经后 65 岁以下的女性、处于围绝经期的女性、50-69 岁的男性、70 岁以上的男性以及患有与低骨量或骨丢失相关疾病的成年人,建议进行骨密度(BMD)测量。
    • 诊断标准:基于双能 X 线吸收法(DXA)测量的骨密度结果,对于绝经后女性和 50 岁及以上男性,骨密度 T 值≥ -1 为正常;-2.5<T 值<-1 为骨量低下;T 值≤ -2.5 为骨质疏松;若 T 值≤ -2.5 且伴有一处或多处脆性骨折,则为严重骨质疏松。对于儿童、绝经前女性和 50 岁以下男性,建议用 Z 值表示骨密度水平,Z 值≤ -2.0 视为 “低于同年龄段预期范围” 或低骨量。此外,髋部或椎体发生脆性骨折,不依赖于骨密度测定,临床上即可诊断骨质疏松症;而肱骨近端、骨盆或前臂远端发生脆性骨折,即使骨密度测定显示低骨量(-2.5<T 值<-1.0),也可诊断骨质疏松症。
  • 治疗方面
    • 生活方式调整:建议所有患者进行生活方式调整,包括均衡饮食,确保摄入足够的钙和维生素 D;适当的户外活动和日照,以促进维生素 D 的合成和钙的吸收;戒烟限酒;避免使用影响骨代谢的药物等。
    • 药物治疗:对于骨密度 T 值≤ -2.5 的患者,或骨量低下(-2.5<T 值<-1.0)且伴有脆性骨折或骨折高风险的患者,应考虑药物治疗。药物选择包括骨吸收抑制剂(如双膦酸盐、降钙素等)、骨形成促进剂(如特立帕肽等)以及其他药物(如雷洛昔芬等)。具体药物的选择应根据患者的年龄、性别、骨折风险、合并疾病等因素综合考虑。
    • 监测与随访:接受药物治疗的患者应定期进行骨密度监测和临床评估,以了解治疗效果和调整治疗方案。一般建议每 1-2 年进行一次骨密度测量。