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2017 PHE成人重症监护病房指导:季节性流感

作者:中华医学网发布时间:2025-10-19 17:14浏览:

2017 年英国公共卫生署(PHE)发布的《成人重症监护病房季节性流感指导》,由 PHE 联合重症监护学会(ICS)、重症监护医学院(FICM)和皇家麻醉师学院(RCOA)共同制定,为医护人员对成人季节性流感患者提供重症监护给出了建议和推荐。以下是部分内容介绍:
  • 适用范围:该指导适用于为感染季节性流感的成人提供重症监护的医疗保健专业人员,内容涵盖了样本采集和实验室诊断、抗病毒治疗、细菌并发症、感染预防和控制措施等方面。
  • 诊断方面
    • 样本采集:强调了及时、正确采集合适样本进行实验室检测的重要性,包括呼吸道样本(如鼻咽拭子、痰等),必要时可能还需采集血液等其他样本,以准确检测流感病毒及排查是否合并其他病原体感染。
    • 实验室诊断方法:推荐采用实时荧光定量 PCR 等方法进行流感病毒核酸检测,其具有敏感性高、特异性强、检测速度快等优点,能为早期诊断提供有力依据。
  • 治疗方面
    • 抗病毒治疗:建议尽早启动抗病毒治疗,最好在发病 48 小时内开始,对于发病时间超过 48 小时的重症患者,抗病毒治疗也可能有益。常用的抗流感病毒药物如神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等),应根据患者的具体情况(如年龄、体重、肾功能等)选择合适的药物及剂量,并注意观察药物的不良反应。
    • 细菌并发症的处理:由于重症流感患者易继发细菌感染,因此要密切关注患者病情变化,当怀疑有细菌感染时,应及时留取标本进行细菌培养和药敏试验,根据结果合理选用抗菌药物进行治疗。
  • 感染预防与控制措施
    • 人员防护:医护人员应根据不同的操作风险级别,正确佩戴口罩、手套、护目镜、防护服等个人防护装备,避免职业暴露。
    • 病房环境管理:保持病房通风良好,定期对病房内空气、物体表面、地面等进行清洁消毒,对患者使用过的医疗器械等进行规范的消毒灭菌处理,防止交叉感染。
    • 患者隔离:将流感患者安置在单人病房或同种病原体感染的患者集中安置,限制探视人员数量和探视时间,减少病原体传播的机会。