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难治性癌痛专家共识(2017年版)

作者:中华医学网发布时间:2025-10-16 08:51浏览:

《难治性癌痛专家共识(2017 年版)》由中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会难治性癌痛学组撰写,旨在规范国内难治性癌痛的诊疗过程。以下是该共识的一些主要内容:
  • 定义与诊断标准
    • 定义:由肿瘤本身或肿瘤治疗相关因素导致的中、重度疼痛,经过规范化药物治疗 1-2 周,患者疼痛缓解仍不满意和(或)不良反应不可耐受。
    • 诊断标准:需同时满足两条标准,一是持续疼痛数字化评分≥4 分和(或)爆发痛次数≥3 次 / 天;二是遵循相关癌痛治疗指南,单独使用阿片类药物和(或)联合辅助镇痛药物治疗 1-2 周,患者疼痛缓解仍不满意和(或)出现不可耐受不良反应。
  • 评估:主要包括疼痛发生原因、机制、解剖特征、功能评价、药物治疗史、心理因素及是否存在肿瘤急症等方面,并且要在治疗的全程进行动态评估,以全面了解患者疼痛情况,为制定治疗方案提供依据。
  • 治疗
    • 药物治疗:对于难治性癌痛患者,药物治疗效果往往欠佳或出现不能耐受的不良反应,但仍可在遵循相关指南的基础上,尝试调整药物种类、剂量或用药方式等,如阿片类药物的剂量滴定等,同时可联合辅助镇痛药物。
    • 微创介入治疗:常用的技术包括患者自控镇痛泵技术(PCA)、神经毁损术、经皮椎体成形术(PVP)、放射性粒子植入术和鞘内药物输注系统植入术等。例如 PCA 技术可用于癌痛患者阿片类药物的剂量滴定、频繁爆发痛的控制等;神经毁损术包括物理性毁损(如射频热凝治疗技术)和化学性毁损(常用药物有乙醇、苯酚等),可根据不同情况选择合适的神经毁损方法来缓解疼痛。
  • 多学科协作:强调多学科团队在难治性癌痛治疗中的作用,团队成员通常包括肿瘤科医生、疼痛科医生、姑息治疗科医生、护士、心理师等。各学科专业人员共同协作,从不同角度对患者进行评估和治疗,制定个性化的综合治疗方案,以提高治疗效果,改善患者生活质量。