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《肩周炎循证针灸临床实践指南》解读

作者：中华医学网发布时间：2025-10-16 08:46浏览：次

制定背景与目的：针灸治疗肩周炎有独特优势，但临床实践中存在治疗方案差异大、效果参差不齐等问题。为解决这些问题，中国针灸学会联合相关专家，遵循国际通用指南制定方法，经文献回顾、专家共识、临床试验验证等环节，制定了该指南，旨在为针灸医师提供科学、规范、实用的治疗方案，提高针灸治疗肩周炎的疗效与安全性。
肩周炎概述：肩周炎又称粘连性肩关节囊炎或冻结肩，是因肩关节周围肌腱、腱鞘、滑囊和关节囊等软组织慢性炎症粘连，导致肩部疼痛及活动障碍的病症。其发病率约为 2%-5%，主要发病年龄在 40-70 岁，50 岁左右为高发期，女性发病率高于男性，男女比例约为 1:3，且左肩发病率相对高于右肩。糖尿病、甲状腺功能减退等患者发病率也会增加。肩周炎病程长，有自愈性，但自愈过程中症状易反复且进行性加重。
针灸治疗原则：采用分期施治原则。急性期以缓解疼痛为主，针灸取穴以循经选取远端腧穴为主，强刺激，并配合局部腧穴；慢性期及功能恢复期以纠正肩关节功能活动障碍为主，针灸治疗采用病因辨证与经络辨证相结合，取穴以局部腧穴为主，并配合循经及病因辨证取穴。
选穴处方：可根据不同证型和分期选取相应穴位。常见的局部穴位有肩髃、肩髎、肩贞、臑俞等，远端穴位如曲池、外关、合谷等也常被选用。例如，对于风寒湿型肩周炎，可加用肩部局部的阿是穴以及风池、膈俞等穴位以祛风散寒除湿；对于气滞血瘀型，可加用血海、三阴交等穴位以活血化瘀。
刺灸方法：包括毫针刺法、艾灸、电针等。毫针刺法根据穴位特点和病情采用适当的针刺手法，如提插补泻、捻转补泻等。艾灸可采用温和灸、温针灸等方法，能温通经络、散寒止痛。电针可在针刺得气后连接电针仪，选择合适的波形和频率进行治疗，以增强针刺效果。
注意事项：针灸治疗过程中要严格消毒，防止感染。针刺时要掌握正确的针刺角度、深度，避免损伤重要组织和器官。对于体质虚弱、精神紧张等患者，要注意预防晕针等不良反应。同时，治疗期间患者应注意休息，避免肩部过度劳累和受寒，配合适当的功能锻炼，如爬墙运动、甩手运动等，以促进肩关节功能的恢复