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安徽省颈椎病分级诊疗指南(2016 版)

作者:中华医学网发布时间:2025-10-16 08:41浏览:

  • 颈椎病定义:颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),出现相应的临床表现。仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。
  • 颈椎病分型:分为颈型(又称软组织型)、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型(目前主要指食道压迫型),若两种以上类型同时存在,称为 “混合型”。其中,神经根型颈椎病发病率最高,占 60%-70%;脊髓型颈椎病发病率占颈椎病的 12%-20%,致残率高。
  • 诊断标准
    • 颈型:具有典型的落枕史及颈项部症状体征,影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄,少有骨赘形成。
    • 脊髓型:出现颈脊髓损害的临床表现,影像学显示颈椎退行性改变、颈椎管狭窄,并证实存在与临床表现相符合的颈脊髓压迫,同时需除外进行性肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等。
  • 治疗方法:分为手术治疗和非手术治疗。大部分颈椎病患者经非手术治疗效果优良,仅一小部分患者经非手术治疗无效或病情严重而需要手术治疗。非手术治疗可选择使用非甾体类消炎镇痛药物(双氯芬酸钠、塞来昔布、芬必得)、根痛平、神经营养药物、甘露醇等进行治疗,也可配合颈椎牵引、中药调理、中药外治疗法、理疗、针灸及其他物理治疗等综合措施。
  • 双向转诊标准
    • 上转县级医院或城市二级医院标准:诊断不明确或手术指征明确,且上转医院有脊柱亚专业;符合颈椎病症手术指证者;经保守治疗症状不缓解或加重者;需要神经内科及其他科室综合治疗者。
    • 上转三级医院标准:脊髓型颈椎病、复杂神经根型颈椎病等。
该指南还强调了颈椎病的预防,包括正确认识颈椎病,树立战胜疾病的信心;避免长期低头姿势;进行医疗体育保健操的锻炼;避免颈部外伤;避免风寒、潮湿;重视青少年颈椎健康等