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皮肤瘙痒症中医诊治专家共识( 北京地区)

作者:中华医学网发布时间:2025-10-16 08:40浏览:

《皮肤瘙痒症中医诊治专家共识(北京地区)》由北京中医药学会皮肤性病专业委员会制定,对皮肤瘙痒症的中医诊治给出了规范建议。以下是该共识的一些主要内容:
  • 定义:皮肤瘙痒症是一种无明显原发性皮肤损害而以瘙痒为主要症状的皮肤病,中医称之为 “风瘙痒”,历代中医文献根据不同皮损及发病部位有不同名称,如 “痒风”“阴痒” 等,现统称之为风瘙痒。
  • 临床表现:皮肤阵发性瘙痒,痒无定处或局限于身体某些部位,以阴部、肛门周围、头皮、小腿较为常见。无原发皮损,反复搔抓可见抓痕、血痂、色素沉着和苔藓样变等继发皮损,甚至继发感染引起毛囊炎、疖、淋巴结炎等,易反复发作。全身性瘙痒症包括老年性瘙痒症、冬季瘙痒症、夏季瘙痒症等;局限性瘙痒包括肛门瘙痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症等。
  • 诊断:根据临床表现,结合必要的实验室检查可明确诊断,依据皮肤瘙痒、无原发皮损、常见抓痕和血痂等继发皮损即可做出诊断,严重程度可根据瘙痒评分、继发抓痕条数等进行评价。
  • 鉴别诊断:需与疥疮、虱病、神经性皮炎、人工性荨麻疹以及系统性疾病引起的皮肤瘙痒等相鉴别。例如疥疮好发于指缝、大腿内侧等皮肤薄嫩皱褶处,皮损有丘疱疹、小水疱、隧道等,检查可见疥虫或虫卵;虱病主要在头部及阴部瘙痒,可找到虫卵或成虫,有传染性。
  • 辨证分型
    • 血虚风燥证:以老年人多见,病程较长,皮肤干燥瘙痒,血痕累累,伴头晕眼花,两目干涩,失眠多梦,舌红少苔,脉细数。
    • 风热血热证:皮肤瘙痒,遇热或饮酒后加重,搔破后血痕累累,伴心烦,口渴,小便黄,大便干,舌质红,苔薄黄,脉浮数或弦数。
    • 湿热内蕴证:瘙痒不止,抓破后渗液结痂,或外阴肛周皮肤潮湿瘙痒,伴口干口苦,胸胁胀满,纳差,小便黄,舌红苔黄腻,脉滑数。
  • 治疗
    • 中医治疗原则:以祛风止痒为原则,应根据患者体质、皮损特点、自觉症状、舌脉,辨证选用中药或中成药内服、外用。
    • 分证论治:血虚风燥证治以养血润燥、祛风止痒,可选用当归饮子加减;风热血热证治以清热疏风、凉血止痒,主方为消风散加减;湿热内蕴证治以清热利湿止痒,可选用龙胆泻肝汤加减。
    • 中成药治疗:可根据病情选用乌蛇止痒丸、肤痒颗粒、皮敏消胶囊等。
    • 药物外治疗法:皮损搔抓后渗液结痂、局部潮湿瘙痒,常用苦参、茵陈、马齿苋等药物煎汤外洗,亦可选用复方黄柏液涂剂、皮肤康洗液等;皮损干燥瘙痒肥厚、苔藓样变,常用大皂角、苍术、杏仁、桃仁等药物研末,醋调外敷。
    • 针灸治疗:适用于各型瘙痒症,可根据病情选用相应穴位进行针刺或艾灸等治疗。
    • 自血疗法:适用于各型瘙痒症,抽取患者肘静脉血 3-5mL,迅速注射至患者臀部或大腿外侧肌肉内,每周 1-2 次,5 次为 1 个疗程。
  • 预防与调护:避免搔抓、摩擦、热水烫洗等外界刺激,保持皮肤清洁,但避免过度清洁;注意饮食调理,忌食辛辣、酒类、海鲜等刺激性食物,多吃蔬菜水果,保持大便通畅;保持心情舒畅,避免精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪;注意生活规律,避免熬夜,适当参加体育锻炼,增强体质