2017 年 10 月，意大利骨科和创伤外科学会（SIOT）发布了骨质疏松症的预防和治疗指南。该指南主要针对骨质疏松及其影响的诊断、预防以及治疗等内容提供指导建议，以下是一些主要内容：
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适用范围：主要针对绝经后骨质疏松症和男性骨质疏松症，同时也涉及一些特殊情况，如青少年骨质疏松症和慢性肾脏病相关的骨质疏松症等。
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诊断评估：
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影像学检查：推荐使用双能 X 线吸收法（DXA）测量骨密度，以评估骨质疏松症的风险和诊断。测量部位包括腰椎和髋部，根据 T 值来判断骨密度情况。
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实验室检查：检测骨转换标志物，如血清 Ⅰ 型原胶原 N - 端前肽（P1NP）和血清 Ⅰ 型胶原交联 C - 末端肽（CTX），有助于评估骨代谢状态，了解骨形成和骨吸收的情况。此外，还需进行一些常规检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、血钙、血磷、甲状旁腺激素等，以排除其他可能导致骨代谢异常的疾病。
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骨折风险评估：采用骨折风险评估工具，如 FRAX 等，综合考虑患者的年龄、性别、骨密度、骨折史、吸烟、饮酒、糖皮质激素使用等因素，评估患者 10 年内发生主要骨质疏松性骨折（如髋部骨折、椎体骨折等）的风险，以确定干预的阈值和治疗策略。
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预防与治疗策略：
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基础预防措施：包括保证充足的钙和维生素 D 摄入，建议成人每日钙摄入量为 1000-1200mg，维生素 D 摄入量为 800-1000IU。鼓励患者进行规律的负重运动和抗阻运动，有助于增加骨密度和肌肉力量，减少跌倒风险。同时，要戒烟限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料等不良生活习惯。
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药物治疗：对于骨密度 T 值≤-2.5SD，或虽 T 值在 - 1.0 至 - 2.5SD 之间但存在骨折高风险因素的患者，建议进行药物治疗。一线药物包括双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等），可有效抑制骨吸收，增加骨密度，降低骨折风险。对于不能耐受双膦酸盐类药物的患者，可考虑使用地诺单抗、特立帕肽等药物。此外，对于绝经后女性，还可考虑使用选择性雌激素受体调节剂等。
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骨折联络服务：强调建立骨折联络服务，对骨质疏松性骨折患者进行及时的评估和干预，包括骨折后的治疗、抗骨质疏松药物的使用以及康复指导等，以降低再骨折的风险，提高患者的生活质量。
该指南还根据不同的证据水平，对各项建议进行了分级，为临床医生在实际工作中诊断和治疗骨质疏松症提供了较为全面和实用的参考依据。