2017 年发布的《接受阿片类药物治疗的慢性疼痛患者合理的尿液药物监测共识建议》由美国疼痛医学学会等机构发布。该共识建议旨在为接受阿片类药物治疗的慢性疼痛患者的尿液药物监测（UDM）提供指导，以更好地进行风险监测和管理。以下是一些主要内容：
-
监测的必要性：尽管 UDM 在预防阿片类药物过量、阿片类药物使用障碍及药物转移方面的疗效证据有限，但仍建议将其作为接受阿片类药物治疗的慢性疼痛患者持续综合风险监测的一部分。
-
检测方法：建议将基于色谱法的确定性检测作为 UDM 最适合临床的形式，因为其准确性较高。不过，由于机构或支付方的政策要求，可能首先需要进行基于免疫分析的初步推测性检测。
-
检测物质的选择：UDM 分析物质的选择应因患者而异，并与非法药物的可得性相关。需考虑患者的具体情况，包括其病史、可能接触到的药物等，来确定要检测的具体物质。
-
患者风险分层与监测频率：大多数接受阿片类药物治疗慢性疼痛的患者应在基线时进行 UDM。之后，根据患者的阿片类药物使用风险进行分层监测。低风险患者至少每年进行一次检测；中度风险患者每年至少进行 2 次检测；高风险患者每年至少进行 3 次检测。此外，临床医生可根据判断，在必要时增加检测次数。
-
风险分层依据：阿片类药物风险分层取决于患者的精神疾病或物质使用障碍病史、处方药物监测计划数据、有效风险评估工具的结果以及先前的 UDM 结果等。通过综合这些因素，能够较为准确地评估患者使用阿片类药物的风险程度，从而确定合适的监测频率和策略。
该共识建议为临床医生在对接受阿片类药物治疗的慢性疼痛患者进行尿液药物监测时提供了较为明确的指导，有助于规范监测行为，更好地保障患者的治疗安全和有效性。