2017 年中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会特色疗法学组发布了《寻常型银屑病中医外治特色疗法专家共识》,介绍了多种治疗寻常型银屑病的中医外治特色疗法。具体如下:
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中药涂擦疗法:适用于寻常型银屑病进展期、稳定期、恢复期,尤其适用于皮损少而局限者(皮损面积占全身面积的 10% 以下)。多使用具有清热解毒、凉血活血、润肤止痒功效的膏剂和霜剂,如紫连膏、普连膏、青黛散油膏等。操作时先清洁患处,再将药物挤出在手指尖,轻轻涂抹在患处皮肤并充分揉搓至吸收,药物用量可参考指尖单位测量法。
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中药熏蒸疗法:适用于寻常型银屑病静止期、消退期和皮损表现为大斑块者,急性期不宜使用,以免继发红皮病。治疗宜在饭后 1-2 小时内进行,空腹或饱餐后不宜操作。操作时先根据患者证型选择适宜方剂放入汽疗仪专用药物器中加水煎煮,患者沐浴后,待舱内气体温度达 37℃时,让患者坐在一次性消毒垫上,头部暴露在舱体外,关好舱门,调节舱体角度使患者达到舒适体位后锁定,暴露患部让中药蒸汽直接熏蒸,温度一般调节为 38-45℃,熏蒸时间为 20 分钟,每周 2-3 次,10 次为 1 个疗程,治疗完毕后用毛巾轻轻擦去水珠,立即涂抹外用药。
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熏药疗法:可用于寻常型银屑病各型皮疹,尤其是瘙痒明显及皮损肥厚者,急性期不推荐使用,伴随严重高血压、孕妇和体质较弱的患者一般慎用或禁用。操作时将中药饮片碾粗末,用厚草纸制成纸卷,点燃一端至出现烟雾后,在距离皮损 3-5cm 处熏烤,温度以患者耐受为度,每次 15-30 分钟,每日 1-2 次,治疗结束后,不要立即擦除皮肤表面的油脂,以增强治疗效果。
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中药封包疗法:适用于寻常型银屑病静止期皮损较厚者,或各型银屑病皮损干燥脱屑者,或拒绝使用含有糖皮质激素类药膏的患者。操作时取适量普连膏、紫连膏或青黛散油膏等均匀涂擦患处后,外用保鲜膜进行封包,松紧适度,每日 2 次,夏季可在保鲜膜上扎透气孔,封包时间约为 1-2 小时,以皮肤有潮热感为宜。
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中药溻渍疗法:适用于寻常型银屑病进行期。操作时将灭菌纱布叠至 6-8 层厚度后浸于中药洗液中,拧至不滴水为度,然后溻渍于皮损处,每日 2 次,每次 20 分钟,常用药物有黄连、黄柏、马齿苋、金银花、苦参、苍术等。
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中药药浴疗法:适用于各型银屑病患者,急性期慎用。操作时先将中药用无纺布包好后冷水浸泡半小时,再用武火煎煮后文火煎煮 15-20 分钟,倒出第一次药汁后再用同样方法煎煮第二次,然后将药汁和无纺布包倒进套有一次性塑料袋的木桶里,加温水,将水温调至 36-41℃,让患者整个身体泡入其中,时间为 20-30 分钟,药浴每日 1 次,每次 1 剂,患者应避免空腹浸浴,浸浴前 30-60 分钟进食,室温宜在 25-28℃,浸浴时尽量洗去鳞屑,以利于药物吸收。
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火针疗法:适用于静止期寻常型银屑病中医辨证属血瘀型,并排除长期口服阿司匹林等抗凝药者、血液系统疾病及凝血机制障碍者。操作时先对施术部位进行碘伏消毒,点燃酒精灯,将火针于酒精灯外焰烧至红透,然后迅速垂直进针,进针深度根据针刺部位及皮损厚度而定,一般四肢、腰腹可刺入 6-8mm,胸背部可刺入 3-5mm,迅速出针后用消毒干棉球轻按针孔片刻,嘱患者对针眼处防水、防汗、防搔抓、防辐射。
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其他疗法:还包括针刺、刺血拔罐、火罐、穴位埋线、放血、淀粉浴、自血等特色疗法,这些疗法也能在一定程度上改善寻常型银屑病的皮损症状,但在具体应用时需根据患者的具体情况,由专业医生进行操作和选择。
这些中医外治特色疗法能显著改善皮损症状,延长皮损缓解期,且具有无毒副作用、操作简便、价格低廉等优点,是值得推广的绿色疗法。但在实际应用中,应根据患者的病情、体质等因素,在专业医生的指导下选择合适的疗法,并注意操作规范,以确保治疗效果和安全性。