2017 年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）发布的纤维肌痛治疗管理建议，是在对大量药物和非药物疗法临床试验进行评估的基础上制定的，为纤维肌痛的治疗提供了循证医学依据。以下是对该建议的解读：
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治疗原则：强调采用循序渐进的多学科治疗模式，并基于医患共同决策。治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定，以达到减轻疼痛等核心症状、提高患者生活质量的目标。
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非药物治疗
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患者教育：推荐在首次诊断时即开展患者教育，并贯穿治疗全程。通过教育，让患者了解纤维肌痛的疾病特点、治疗方法等，有助于提高患者对治疗的依从性和自我管理能力。
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锻炼：是唯一被强烈推荐的治疗方法。建议进行有氧运动或力量训练，如游泳、慢跑、八段锦、太极拳等，每周可进行 2-3 次。锻炼有助于缓解疼痛、改善疲劳和提高生活质量，但需根据患者的具体情况调整运动强度和方式，因为部分患者可能因运动而产生疼痛。
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心理治疗：对于伴有情绪障碍的患者，如抑郁、焦虑等，建议采用心理治疗。心理治疗方法包括认知行为疗法、放松训练等，可帮助患者应对疾病带来的心理压力，改善情绪状态，进而提高疼痛耐受能力。
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其他非药物治疗：针灸具有中等研究证据证明其治疗效果，能减轻疼痛、缓解疲劳和改善生活质量。此外，一些康复治疗手段，如物理治疗等，对于躯体功能严重下降的患者可能有一定帮助。
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药物治疗
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严重疼痛的治疗：可选用度洛西汀、普瑞巴林、曲马多等药物。其中，度洛西汀和普瑞巴林是被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗纤维肌痛的药物，它们通过调节中枢神经递质释放发挥作用。
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睡眠障碍的治疗：对于存在严重睡眠障碍的患者，可选用小剂量阿米替林、环苯扎林或晚上服用普瑞巴林。这些药物有助于改善睡眠质量，进而缓解疲劳等症状。
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其他药物：该建议强烈反对将强阿片类药物和糖皮质激素用于治疗纤维肌痛，弱推荐阿米替林、米那普仑等，弱反对使用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、非甾体抗炎药（NSAIDs）等。NSAIDs 对纤维肌痛的作用较弱，一般不推荐作为首选药物。
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治疗流程：首先应进行患者教育和以锻炼为主的非药物治疗。若这些治疗无效，则根据患者的具体情况，如是否存在情绪障碍、严重疼痛或睡眠障碍、躯体功能下降程度等，考虑进一步的治疗措施，包括心理治疗、药物治疗或多元化的康复治疗等。
该建议强调了综合治疗的重要性，为临床医生治疗纤维肌痛提供了较为全面的指导，有助于规范治疗行为，提高治疗效果，改善患者的生活质量。