核心结论：癌性内脏痛因内脏器官受侵犯 / 压迫引发，临床表现复杂且易与躯体痛混淆，需采用 “病因治疗 + 药物阶梯治疗 + 微创介入” 的综合管理策略。
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疼痛性质特殊：多表现为隐痛、胀痛、绞痛或烧灼痛，常伴随恶心、呕吐、腹胀等内脏功能紊乱症状。
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定位模糊：单一器官疼痛可牵涉至体表对应区域，如肝癌痛可放射至右肩，易导致误诊。
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诱因关联明显：体位改变、进食、排便等动作可能加重疼痛，如胰腺癌患者进食后腹痛加剧。
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心理影响显著：疼痛反复性强，易引发焦虑、抑郁，进一步降低患者疼痛耐受阈值。
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病史采集：重点询问疼痛部位、性质、诱发 / 缓解因素，结合原发肿瘤病史（如胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌等高发关联肿瘤）。
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体格检查：通过腹部触诊、叩诊等定位疼痛相关脏器，评估有无腹水、包块等体征。
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辅助检查：优先选择影像学检查（CT/MRI）明确内脏器官受侵犯程度，必要时结合内镜、超声引导下穿刺活检确诊病因。
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鉴别诊断：排除非癌性内脏疾病（如胃溃疡、胆囊炎），区分躯体痛与内脏痛，避免治疗方向偏差。
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针对原发肿瘤：通过手术、放疗、化疗等缩小肿瘤体积，解除对内脏器官的压迫或侵犯，从根源缓解疼痛。
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对症处理并发症：如肠梗阻引发的绞痛，需及时禁食、胃肠减压，必要时手术解除梗阻。
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轻度疼痛：首选非甾体抗炎药（NSAIDs），如塞来昔布，需注意胃肠道及肾功能保护。
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中重度疼痛：以阿片类药物为核心，联合辅助用药增强疗效。
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强阿片类药物：吗啡、羟考酮等，内脏痛对阿片类药物敏感性略低于躯体痛，可适当调整剂量（需遵循 “剂量个体化” 原则）。
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辅助用药：抗抑郁药（如阿米替林）、抗惊厥药（如加巴喷丁）可改善神经病理性相关内脏痛；抗胆碱能药物（如东莨菪碱）对内脏绞痛效果显著。
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适用场景：药物治疗效果不佳或无法耐受药物副作用的中重度内脏痛患者。
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常用技术：
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神经阻滞：如腹腔神经丛阻滞用于胰腺癌、肝癌痛，内脏大神经阻滞用于上腹部内脏痛。
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鞘内药物输注系统：精准输送阿片类药物，减少全身副作用，适用于难治性内脏痛。
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避免误诊误治：切勿将内脏痛单纯归类为 “躯体痛”，盲目增加阿片类药物剂量，需结合辅助检查明确疼痛类型。
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关注药物副作用：阿片类药物可能加重内脏痛患者的恶心、便秘症状，需提前联合使用止吐药（如昂丹司琼）、缓泻剂（如乳果糖）。
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多学科协作：联合肿瘤内科、介入科、疼痛科医生制定个体化方案，兼顾疼痛控制与肿瘤治疗。