2018 年 4 月，美国医院医学会（SHM）发布了《提高住院患者急性非癌性疼痛应用阿片类药物的安全性》的共识声明。该声明旨在应对阿片类药物使用流行及相关危害的背景下，为住院患者急性非癌性疼痛的阿片类药物使用提供安全指导，主要内容如下：
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阿片类药物使用原则：
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谨慎使用：阿片类药物用于住院患者急性非癌性疼痛时，需权衡其潜在益处与不良反应风险，如意外过量、长期使用、身体依赖或阿片类药物使用障碍的发生等。
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限制适用范围：建议临床医生仅在患者为重度疼痛，或中度疼痛且对非阿片类止痛药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）无反应或无法服用时，才考虑使用阿片类药物。
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住院期间用药安全：
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剂量与剂型选择：使用阿片类药物时，应根据患者个体情况，开具最低有效剂量，并尽可能缩短用药时间。优先选择短效阿片类药物制剂，且尽可能通过口服途径给药，避免使用长效阿片类药物或静脉给药，以降低过量和药物滥用风险。
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密切监测：用药过程中需密切监测患者的疼痛程度、生命体征（如呼吸频率、心率、血压等）、镇静程度等，及时发现并处理不良反应。
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避免药物相互作用：谨慎考虑阿片类药物与其他具有镇静作用药物（如苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类镇静催眠药、肌肉松弛剂、镇静性抗抑郁药、抗精神病药或抗组胺药等）的联合使用，如需联用，应加强监测。
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预防便秘：建议为接受阿片类药物治疗的患者开具肠道管理方案，以预防阿片类药物引起的便秘，除非有禁忌证。
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出院时用药安全：
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合理处方：出院时，应根据患者的疼痛情况和预期恢复时间，合理开具阿片类药物处方，避免过度处方。
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患者教育：向患者、家属或护理人员提供有关阿片类药物的使用、储存、处置以及潜在风险（如药物滥用、成瘾、不良反应等）的教育，告知患者非药物疼痛管理的替代方法，如冷敷或热敷、物理治疗、正念训练等。
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随访计划：制定随访计划，以监测患者出院后的疼痛情况和阿片类药物使用情况，及时调整治疗方案。
该共识声明共包含 16 条建议，涵盖了住院期间阿片类药物使用的决策、用药过程中的安全保障以及出院时的处方与患者指导等多个方面，为临床医生在住院患者急性非癌性疼痛的阿片类药物管理中提供了较为全面的操作指引。